确定了可预测心血管事件的脂蛋白

2005年07月29日 (迈博资讯) 7 美国人进行的研究提示，总胆固醇与高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的比值以及非HDL胆固醇水平在预测女性心血管事件方面比载脂蛋白分数佳。研究者在《美国医学会杂志》（JAMA）报告了他们的研究结果。

基于他们的研究结果，研究人员说：“至少在对于主要危险的检测方面，用较复杂的载脂蛋白评价指标取代标准的血脂测定指标看来并没有很重大的临床意义。”

尽管推荐了许多的血脂生物标记物及其比值来预测心血管危险，但还没有直接比较过他们的临床效用。

Paul Ridker（美国麻萨诸塞州波士顿Brigham和妇女医院）及其同事因而比较了不同的血脂成分在预测心血管事件方面的价值。受试者是参与女性健康研究年龄在45岁或45岁以上的最初健康的女性，该研究最初设计的目的是评价阿司匹林和维生素E对心血管事件和癌症的影响。

在10年的随访期间，试验人群共出现了464次首发的主要心血管事件。

在校正了可能的易混因素后，与以下指标处于最低五分位值的体相比，处于最高五分位值的受试者发生心血管事件的危险比（HR）分别是1.62（低密度脂蛋白胆固醇）、1.75（载脂蛋白A-1）、2.08（总胆固醇）、2.32（HDL胆固醇）、2.50（载脂蛋白B100）、2.51（非HDL胆固醇）、2.98（C反应蛋白）（所有的P<0.001）。

对于血脂比值，其相应的危险比分别是3.01（载脂蛋白 B100与载脂蛋白A-1的比值）、3.18（LDL胆固醇与HDL胆固醇的比值）、3.56（载脂蛋白 B100与HDL胆固醇的比值）、3.81（总胆固醇与HDL胆固醇的比值）（所有的P<0.001）。

研究人员指出：“对于血脂的测定，通过应用高相关性变量，观察到相关性最强的是非HDL胆固醇和载脂蛋白B100。”他们接着说，非HDL胆固醇和载脂蛋白B100与总胆固醇或LDL胆固醇的相关性较强，但与载脂蛋白A-1相比，HDL胆固醇与心血管事件的发生更密切相关。

该研究组说：“已证实，容易计算的总胆固醇与HDL胆固醇的比值在预测心血管事件方面至少和载脂蛋白 B100与载脂蛋白A-1的比值同样强。对于些女性受试者，高敏C反应蛋白也与事件的危险呈强相关，但和所有的血脂参数只呈中度相关。”

“我们的数据并不支持在主要危险的检测上应用载脂蛋白B100，因为可以通过总胆固醇减去HDL胆固醇来直接计算非HDL胆固醇，这样应用常规的血脂评价指标就可以，而不会增加成本。”