心衰患者猝死前可能存在短期的个体内炎症增加和自主神经功能障碍

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摘要：90(11):1263-8）据欧洲学者报道，对于心衰患者，其猝死（SUD）前可能存在个体内炎症反应增加和自主神经功能障碍。为调查慢性心力衰竭患者猝死前是否存在个体内炎症反应和ECG指标的恶化，英国邓迪Ninewells医院的A M A Shehab博士及其同事进行了一项包括34例慢性心衰患者的前瞻性定群研究，病人的平均（标准差）年龄为68（......

（Heart. 2004 Nov;90(11):1263-8）

据欧洲学者报道，对于心衰，其猝死（SUD）前可能存在体内炎症反应增加和自主神经功能障碍。

为调查慢性心力衰竭患者猝死前是否存在个体内炎症反应和ECG指标的恶化，英国邓迪Ninewells医院的A M A Shehab博士及其同事进行了包括34例慢性心衰患者的前瞻性定群研究，病人的平均（标准差）年龄为68（8）岁，29例为男性，平均左室摄血分数为29（9）％，纽约心脏学会功能分级II级有20例，III级11例，IV级3例。

研究人员每个月对病人体检一次，共体检24个月，连续测定C反应蛋白、中性粒细胞计数、24小时步行ECG监测来测定心率变异性、平均心率和心律失常。然后将些指标的个体内变化与随后的心源性死亡进行相关性分析。

经过分析，研究人员发现，在随访期间有9例病人死亡：5例猝死（SUD），4例死于严重心力衰竭（PHF）。在因SUD和PHF死亡的病人中，中性粒细胞计数（p = 0.02）、C-反应蛋白（p = 0.039）和心率变异性（p≤0.018）存在明显的个体内变化。

与之对比，SUD组病人的室性期外收缩、室性心动过速发作、脑钠素或醛固酮没有明显变化，但是在死于PHF的病人中，所有的这些指标确实如所意料的那样有所增高。

Shehab博士认为，这一研究的初步证据表明，SUD前可能存在炎症反应和自主神经功能障碍的个体内增加。两者均可能是疾病起源的原因，即使它们不是病因，任何一方面的个体内增加都可能是确诊即将发生SUD高危病人的比较方便的因素。

然而，他强调，仍需要为大型的研究来证实这一初步研究的观测结果。

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