美托洛尔CR/XL对糖尿病人的心力衰竭安全有效

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摘要：149:159-167）上报告，对有糖尿病的心力衰竭病人，用控释型/缓释型（CR/XL）β阻滞剂美托洛尔琥珀酸盐治疗安全地减少了住院、死亡风险。 Deedwania）和同事指出，因为担心缺乏效果和可能有副作用，使得许多医生没为糖尿病的心力衰竭病人开β阻滞剂。在美托洛尔CR/XL对慢性心力衰竭随机干预的试验（MERIT-HF）中，985名糖......

研究人员在1月《美国心脏杂志》（Am Heart J 2005;149:159-167）上报告，对有糖尿病的心力衰竭病人，用控释型/缓释型（CR/XL）β阻滞剂美托洛尔琥珀酸盐治疗安全地减少了住院、死亡风险。

第一作者、美国加州大学旧金山医学院的迪德瓦尼亚（Prakash C. Deedwania）和同事指出，因为担心缺乏效果和可能有副作用，使得许多医生没为糖尿病的心力衰竭病人开β阻滞剂。在美托洛尔CR/XL对慢性心力衰竭随机干预的试验（MERIT-HF）中，985名糖尿病人和3006名非糖尿病人被随机用美托洛尔或安慰剂。些人40-80岁之间，有NYHA的II-IV级心衰，平均随访1年。

美托洛尔治疗减少因为心力衰竭住院的风险在糖尿病人组是37% (p = 0.0026)，非糖尿病人组是35%(p = 0.0002);对重度心衰病人，相应两组分别减少53%和44%。在糖尿病人中，美托洛尔CR/XL组的总因死亡风险下降18%，对重度心衰者，下降29%。

作者指出，安慰剂组报告的重度不良事件多于美托洛尔CR/XL组。而且“在表明血糖控制损害的副反应上”两糖尿病组没发现差异。“美托洛尔CR/XL极好的耐受性可能是因为采用了仔细渐增剂量的方法和这种缓释配方高度的β-1选择性”，该小组说。

为确定β受体阻滞剂对生存有益，研究者还对心功能不足比索洛尔研究II (CIBIS II)、卡维洛尔前瞻性随机总生存研究（COPERNICUS）和MERIT-HF中的病人进行了荟萃分析。汇总的资料表明，糖尿病人总因死亡的相对风险为0.76，非糖尿病人为0.64，减小有显著性差异。“现在是对心衰的糖尿病人无顾虑地使用β受体阻滞剂的时候了……这应能通过降低因心衰导致的入院率和增加存活率来改善病人的生活品质”，他们总结。