发生急性乙肝的静脉吸毒者出现爆发性肝衰的相关因素

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摘要：40:865-873）大约1%的患者出现急性乙肝相关性死亡。 Bower博士及其同事调查了静脉吸毒者（IDU）中，导致多例死亡的乙肝病毒（HBV）感染爆发。科研人员对爆发性（病例患者）和非爆发性（对照患者）HBV感染进行了一项病例-对照研究。他们对爆发性和非爆发性患者的全部HBV基因组进行直接测序。...

（HEPATOLOGY 2004;40:865-873）

大约1%的出现急性乙肝相关性死亡。美国亚特兰大疾病控制与预防中心的William A. Bower博士及其同事调查了静脉吸毒者（IDU）中，导致多例死亡的乙肝病毒（HBV）感染爆发。

科研人员对爆发性（病例患者）和非爆发性（对照患者）HBV感染进行了病例-对照研究。他们对爆发性和非爆发性患者的全部HBV基因组进行直接测序。选择于1998年10月至2000年7月间就诊的21例急性HBV感染者，其中包括10例爆发性乙肝患者。

患者的平均年龄为30岁（范围：18-49岁），12例（57%）为女性，20例（95%）为美国印地安人，20例（95%）报告注射违禁药物。全部爆发性乙肝患者均死亡（病死率=47.6%）。病例患者（5例）和对照患者（9例）在年龄、性别、种族和丙肝病毒血清学状态等方面相似。全部病例患者和44%的对照患者在发病过程中使用对乙酰氨基酚（P=0.08）。与对照患者相比，病例患者在发病前6月减轻的体重较多（P=0.04）；在发病过程中，病例患者使用的酒精（P=0.03）和甲基苯丙胺（P=0.04）较多。全部9例D基因型隔离群具有99.7%的同源性，并具有曾证实与爆发性乙肝相关的突变。

Bower博士等总结认为，暴露于增加急性乙肝肝损伤的因素越多，爆发的死亡率越高；爆发株的突变可能也是因素之一。增加IDU的疫苗接种范围，有可能防止将来的类似爆发。

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