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严重创伤患者血肌钙蛋白I升高的发生率和意义

来源:www.medcyber.com 作者:自动采集 2005-3-27
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摘要: 严重创伤患者血肌钙蛋白I升高的发生率和意义目前还不清楚,最近法国学者对这一问题进行了研究,并研究了肌钙蛋白I升高与休克、心肌挫伤的关系及其预后。他们研究了24个月中所有外科监护室(SICU)收治的严重创伤病人,测量他们血中肌钙蛋白I的水平。根据肌钙蛋白I水平升高的情况将患者分为三组:持续时间很短(= 12 ......


2005年02月17日 Anesthesiology. 101(6):1262-1268, December 2004. 严重创伤患者血肌钙蛋白I升高的发生率和意义目前还不清楚,最近法国学者对这一问题进行了研究,并研究了肌钙蛋白I升高与休克、心肌挫伤的关系及其预后。他们研究了24个月中所有外科监护室(SICU)收治的严重创伤病人,测量他们血中肌钙蛋白I的水平。心肌挫伤的诊断是通过心电图的标准作出的。根据肌钙蛋白I水平升高的情况将患者分为三组:持续时间很短(<= 12 h)且升高不多(< 2 [mu]g/l),短暂持续(<= 36 h)明显升高(>= 2 [mu]g/l)和持续(> 36 h)明显升高(> 2 [mu]g/l),最后一组患者均进行了冠脉造影检查。

结果显示,在所有728例患者中,肌钙蛋白升高的发生率为12%(95%可信区间[CI]为9.6-14.4%),35例发现有明显的心肌挫伤(5%,CI,3.4-6.6%),在没有胸部创伤及肌钙蛋白升高情况下也有发生。肌钙蛋白I作为诊断心肌挫伤的敏感性,特异性以及阳性和阴性预期值分别为63%,98%,40%和98%。在54位(7%,CI,5.6-9.6%)无既往冠心病史的早期生还者(>48h)中发现有肌钙蛋白水平升高。其持续和显著升高(17例)与胸部损伤(82%)和持续心电图异常密切相关。7位病人(1%,CI,0.4-2.0%)发现有冠脉受损(2例为主要分支,5例为次要分支)。有肌钙蛋白I升高和无升高的早期生还者死亡率相近,分别为15%(CI,7=27%)和12%(CI,9-14%)。有肌钙蛋白I升高患者的晚期死亡率的让步比为1.32(CI,0.61-2.85)。

由此作者认为,对高危的创伤患者进行连续心电图记录和肌钙蛋白检查是需要的,这可以发现由于循环中一些应激性蛋白造成的心肌损害,但肌钙蛋白I对预测创伤患者的预后没有意义。

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