腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石影响因素研究

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摘要：24-26 （杭州）为了探讨腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和影响因素，研究者137例输尿管结石患者行腔内钬激光碎石术治疗。结石单发者112例，多发者25例,左侧63例，右侧74例，双侧11例,输尿管下段结石107例，中上段结石30例,......

2005年05月23日中华泌尿外科杂志 2005 Vol.26 No.1 P.24-26 （杭州）为了探讨腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和影响因素，研究者137例输尿管结石行腔内钬激光碎石术治疗。男66例，女71例.年龄19～71岁，平均(45.0±10.4)岁,病程4 d～10年，平均(1.50±0.65)年。结石单发者112例，多发者25例,左侧63例，右侧74例，双侧11例,输尿管下段结石107例，中上段结石30例,结石直径0.6～2.0 cm，平均(1.1±0.3)cm,结石区息肉形成23例均用钬激光汽化切割息肉。结石合并输尿管狭窄者11例，行输尿管扩张，或用钬激光切开狭窄后碎石。击碎的结石用套石篮取出，尽量将结石取净，残石＜3 mm。术后常规放置双J管1～4周.结果137例输尿管结石单次手术结石粉碎率94.9%(130例)，结石排净时间5～56 d，平均(21.5±13.4)d,手术时间20～120 min，平均(60.4±18.3)min,术后住院时间1～10 d，平均(2.4±1.1)d.结石直径手术成功组(130例)平均(1.03±0.24)cm，失败组(7例)平均(1.47±0.51)cm。7例失败者中4例合并输尿管狭窄，其中1例因操作不当造成输尿管穿孔，1例因操作困难，视野不清直接转开放手术，2例碎石成功，因术后放置双J管失败改开放手术；结石移位造成手术失败3例，1例改开放手术，2例结石移位入肾盂，留置双J管后行ESWL治疗.碎石成功组和失败组间结石大小、合并输尿管狭窄、术中出现结石移位等因素比较，差异具有统计学意义。可见腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全，结石大小、合并输尿管狭窄、术中出现结石移位可能是影响手术结果的重要因素。