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氨茶碱静脉给药怎样才合理

来源:www.medcyber.com 作者:自动采集 2005-4-7
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摘要: 2005年04月06日 《健康报》 氨茶碱按药理作用分类应归于平喘药,喘息是呼吸系统常见病症,多见于支气管哮喘和喘息性支气管炎,这里所说的炎症不单指通常所说的由于致病微生物感染,需要用抗菌药物治疗,还包括哮喘病人遇到寒冷、......


2005年04月06日 《健康报》 氨茶碱按药理作用分类应归于平喘药,喘息是呼吸系统常见病症,多见于支气管哮喘和喘息性支气管炎,这里所说的炎症不单指通常所说的由于致病微生物感染,需要用抗菌药物治疗,还包括哮喘病人遇到寒冷、灰尘、致敏物质的刺激后,机体内通过反射发生的一系列生化变化,释放出一些介质,使机体反应性增高,使支气管平滑肌痉挛和支气管黏膜炎症引起分泌物增多,黏膜水肿,管腔变窄,栓塞。因程度的不同分为轻、中、重度及喘息急性发作等持续状态,而肺实质可属正常,表现的症状有最初的呼气困难和胸闷、喘息、气促、咳嗽、痰多、肺功能降低。

常用的平喘药有五类,分别为:

1.β2肾上腺素受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林。

2.磷酸二酯酶抑制剂,茶碱、二羟丙茶碱。

3.M胆碱受体拮抗剂:异丙托溴铵。

4.过敏介质阻释剂:色某酸钠、酮替芬、曲尼司特及白三烯拮抗剂。
5.肾上腺皮质激素、倍氯米松、布地奈德。

氨茶碱是茶碱和乙二胺的复合物,二者之间的结合力非常松散,其中茶碱约含77%~83%。其药理作用主要来自茶碱,因茶碱不易溶于水,加入乙二胺增加茶碱的水溶性,并增强其作用,乙二胺的碱性强,使氨茶碱注射液的pH值很高约为9,露置在空气中,都能吸收空气中的二氧化碳,因二氧化碳遇空气中的水蒸气后呈酸性。氨茶碱的刺激性很大,口服使人感到恶心、呕吐、胃部不适,甚至有血红呕吐物或柏油便,肌肉注射疼痛难以忍受,不得不加用2%盐酸普鲁卡因,现在临床已很少使用。静脉推注要用5%葡萄糖注射在20~40毫克稀释后慢慢注入,某医院曾因注射较快,出现意外,故不得少于10分钟,现多稀释至250~500毫升,缓慢静脉滴注,维持4~5小时。在配制输液时,氨茶碱宜缓慢注入到5%葡萄糖注射液中,并不时振摇,以免由于pH值从高降低变化太大而使茶碱析出。目前已经上市有茶碱葡萄糖注射液静脉输液制剂,不必稀释可直接供点滴使用,本品宜单独使用,不宜与其他药品混合同瓶静滴。

给药的速度和剂量不能过大,成人一次0.25~0.5克,一日0.5~1克。极量一次0.5克,一日1克,使血药浓度不大于10~20μg/毫升。若大于20μg/毫升,易出现毒性反应,表现为心律失常、心率增快、中枢神经兴奋、肌肉颤动或癫痫甚至死亡。一般血药浓度控制在5~10μg/毫升即显效,由于有效血药浓度范围窄,个体间差异不大,尤其多次给药可在体内积蓄,故用量应减少。给药速度要缓慢。氨茶碱在治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿的喘息急性发作和心力衰竭时的喘息还是常用的。

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