质子泵抑制剂可能与髋部骨折相关联

        美国学者最近研究显示，用质子泵抑制剂（PPI）治疗增加髋部骨折的危险，PPI的剂量越大，骨折危险越高。该文刊登在JAMA（2006，  296：  2947）上。  

        美国费城宾夕法尼亚大学医学院Yang医师解释说，PPI可能通过诱导胃酸产生过少而干扰钙的吸收，但是PPI也通过抑制破骨细胞的质子泵减少骨吸收。他们的研究旨在确定是否PPI对骨代谢的一相对作用，对有代表性人群的髋骨骨折有所影响。  

        Yang医师等用英国GPRD数据库（1987-2003年）分析了用PPI治疗人群和没用抑酸药人群的资料，所有入选人群年龄大于50岁。病例包括了所有发生髋部骨折的13556例病人和135386名年龄、性别等相匹配的对照者，主要终点是与用PPI相关的髋骨骨折的危险。  

        结果显示，服用PPI大于1年组髋部骨折调整的比值比（AOR）是1.44，长期大剂量用PPI者骨折危险进一步增加，AOR为2.65。髋骨骨折危险随PPI治疗的时间延长而增加，PPI治疗1、2、3、4年的AOR分别为1.22、1.41、1.54和1.59，P均<0.001。  

        研究者认为，医师应意识到PPI治疗的这一潜在问题，应用最小有效剂量治疗有适应证的病人。对于需要长期大剂量PPI治疗的老年人应增加钙的摄入。