乳腺癌患者放疗后心血管疾病的死亡率增高

2005年02月24日 《国外医学情报》 据出席第4届欧洲乳腺癌大会的研究人员报告的调查结果显示，接受放射治疗乳腺癌的似乎比未接受放射治疗的患者易罹患心血管疾病，且死亡风险亦较高。

本项研究负责人、荷兰阿姆斯特丹国家肿瘤研究所的临床流行病学专家Maartje Hooning博士解释说，正因为乳腺癌患者生存期较长，所以评估治疗的长期危险性就显得非常必要。人们需要了解些患者是更易死于继发恶性肿瘤还是心血管疾病？

Hooning博士在调查中共收集到7427例早期乳腺癌患者的数据，这些被调查者的年龄范围为17～71岁，曾先后在1970～1987年间接受过放射治疗，平均随访时间14年，其中有些患者的随访期限已超过20年。
研究人员对接受放疗和非放疗的乳腺癌患者的心血管疾病发生率进行比较，记录其放疗部们及区域，然后再与正常妇性群体的心血管疾病发生率进行对比分析。其中，92％的被调查病例记录在1998年前是完整的。

调查结果显示，与正常妇性群体相比，被调查群体心血管病死亡数据基本正常。然而，接受放疗的乳腺癌患者死于心血管疾病的可能性是非放疗者的2.2倍（95％的可信区间为1.4～3.6）。非放疗患者的心血管病死亡率比正常群体更低（标准死亡率SMR为0.5；95％的可信区间为0.3～0.8）。

Hooning博士对此解释指出，这一矛盾可归因于乳腺癌与高度社会经济状态和良好的营养以及乳腺癌与高度社会经济状态和良好的营养以及乳腺癌确诊后可能改变的生活方式等情况相关联。

那些接受10年以上随访调查的患者与放疗相关的危险性增加相关，45岁前接受治疗的患者甚至更高（SMR为2.6；95%的可信区间为1.4～4.5）。

研究人员通过问卷调查进行分析时发现，从左侧或右侧对乳房内部累及区域施以放疗的乳腺癌患者的心血管病死亡率要比非接受者略高一些（SMR为2.5；95％的可信区间为1.1～6.4）。接受左侧胸壁照射治疗患者的心血管病死亡率是右侧胸壁放疗者的1.6倍。

Hooning博士认为其差异并不明显。他对此强调指出，随着时间的推移放疗对心血管的危险性明显减低。对于1980年前乳房切除术后行标准放疗的患者而言，心血管病死亡率是非放疗者的1.9倍；而对于1980年后接受放陪的乳腺癌患者来说，其心血管病发病风险则是非放疗者的1.5倍。