超级肥胖患者接受十二指肠转位术减肥效果好

摘要：11 尽管Roux-en-Y胃旁路手术后的体重减轻情况对于术前体重指数（BMI）介于35至50 kg/m2的患者而言尚可接受，但是一些研究结果显示当BMI≥50 kg/m2时该手术的失败率可达到40%。美国芝加哥大学的Prachand......

2006年12月11日 Ann Surg. 2006 Oct;244(4):611-9. 11 尽管Roux-en-Y胃旁路手术后的体重减轻情况对于术前体重指数（BMI）介于35至50 kg/m2的而言尚可接受，但是一些研究结果显示当BMI≥50 kg/m2时该手术的失败率可达到40%。美国芝加哥大学的Prachand VN及其同事在超级肥胖患者中直接比较了应用十二指肠转位术（DS）和Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）进行胆胰转道后的体重减轻结果。是首次针对以上结果进行的大规模单机构研究。科研人员从前瞻性数据库中确定2002年8月至2005年10月间所有接受标准腹腔镜和开腹DS及RYGB的超级肥胖患者（BMI≥50 kg/m2）。应用双样本t检验比较术后体重减轻、BMI降低和过剩体重减轻百分比（% EBWL）。应用卡方分析确定体重减轻成功的比率，其定义为过剩体重减轻至少达到50%。该研究的结果显示，共有350名超级肥胖患者接受DS（n=198）或RYGB（n=152），其30天死亡率相同（DS：1/198；RYGB：0/152；P=ns）。随访期内DS组的% EBWL大于RYGB组（12月时：64.1% vs. 55.9%；18个月时：71. 9% vs. 62.8%；24个月时：71.6% vs. 60.1%；36个月时：68.9% vs. 54.9%；P<0.05）。DS组的体重减轻总量和BMI降低量均明显较大（数据未显示）。重要的是，DS后患者体重减轻成功（EBWL>50%）的可能性明显较高（12个月时：83.9% vs. 70.4%；18个月时：90.3% vs. 75.9%；36个月时：84.2% vs. 59.3%；P<0.05）。Prachand等总结认为，DS与RYGB的直接比较表明DS的体重减轻结果优于RYGB。