上海调查显示四大原因使高血压降不下来

　　40岁的IT公司老总辛先生与62岁的退休工人陈老伯的血压都经常在150mmHg/100mmHg之间徘徊，在多家医院的高血压专科就诊后血压仍然居高不下。逐渐的，他们都有些放弃，说：“血压控制太难了，吃药也没看到效果，随它去吧！”

　　专科门诊需制定治疗策略

　　“样的人在上海很多。”上海瑞金医院、仁济医院和华山医院最近联合对本市27家二、三级医院的心血管或高血压专科门诊的2700例高血压病进行调查，发现降压达标率为43.2%。

　　最新统计表明，高血压的患病率已达到18.6%，上海地区35岁以上人群高血压的患病率则达到29.2%。本次调查还显示，在糖尿病合并症的占30.4%。课题组认为，制定心血管专科门诊高血压治疗策略，提高专科门诊高血压诊疗水平，提高降压达标率和有效率对疾病预防的意义非常大。

　　这份调查报告找到了使高血压居高不下的四大原因：患者医从性差、部分医生责任心低、医患双方的流动性大以及疾病的难治性高。

　　年轻患者重视程度低

　　调查数据表明，年纪越轻，高血压降压达标率越低。这说明年纪越轻，病得越轻，就越不重视治疗，与医生的配合度越低。

　　辛先生就是典型的年轻患者。由于工作繁重，他不但不按时服药，而且还擅自减低可用药量。他说：“药都是有毒性的，我这么年轻就要长年服药会造成身体伤害的。”辛先生看似有理的话在瑞金医院钱岳晟医生那里一点也说不通，“如果不按医嘱服药，高血压就会继续发展。”

　　调查显示，在未规律性服药的患者中，70%是因为主观上不重视高血压。此外，有10%的人担心药物的不良反应。医生们在报告中表示：“我们发现在未达标的人群中，只有22.4%的患者血压水平处于2级以上，大部分患者的血压水平仅处于1级，如果能够加强对这些人群的降压治疗，合理地使用降压药物，完全能够大幅度地提高降压达标率。”

　　服药很难控制血压

　　在此次调查中发现，服用1种降压药物能够使血压达标的仅占20.6%。在血压未能达标的患者中，有0.9%的患者未服药，44.6%的患者仅服用了1种降压药，这就提醒医生，有较大一部分高血压患者存在治疗不足。

　　钱岳晟认为，治疗不足的原因有两方面。首先，医生不能光顾着开药，必须根据病人病情的变化及时调整用药配伍。其次，患者应该减少就医的流动性，最好盯着一位专科医生就诊。但是，由于医院对于医生专科门诊的安排随意性较强，患者很难掌握医生坐诊的规律。

　　专家认为，需要加强高血压专科治疗的针对性，提供加性化的医疗服务。此外，病人也应该全面掌握疾病的进程，不要急于求成，要耐心并且相信医生。

　　本报记者施嘉奇