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附属一院成功开展华南地区首例亲属活体双供肝移植

来源:中山大学 作者: 2009-6-2
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摘要: 近日,中山一院器官移植中心成功为一名重症肝炎患者实施亲属活体双供肝移植手术,术后患者情况稳定。据悉,该手术是目前全球肝移植技术中的尖端技术,在华南地区尚属首例,在国内也仅有少数几例报道。暴发性肝功能衰竭合并肝昏迷 肝移植成唯一出路5月16日下午6时,刚答应了陪家人吃饭,从病区离开匆忙赶回家的王东平副教......


近日,中山一院器官移植中心成功为一名重症肝炎患者实施亲属活体双供肝移植手术,术后患者情况稳定。据悉,该手术是目前全球肝移植技术中的尖端技术,在华南地区尚属首例,在国内也仅有少数几例报道。

 

暴发性肝功能衰竭合并肝昏迷  肝移植成唯一出路

5月16日下午6时,刚答应了陪家人吃饭,从病区离开匆忙赶回家的王东平副教授,在路上接到了来自深圳东湖医院请求会诊急性肝功能衰竭患者的电话后,匆忙赶到深圳。

在深圳最大的传染病医院---东湖医院,这名重症肝炎患者已经昏迷不醒。患者,吴某,深圳人,34岁。在他身边,是沉默不语的父亲,伤心流泪的母亲,无助的妻子,着急万分的弟妹忙碌在医师办公室和病房之间,就连他天真无知女儿也明显感觉到一种痛苦紧张的气氛,独自站在傍边迷茫地看着不能像往常一样疼爱她的父亲。这曾经是一个让人羡慕的幸福家庭。如今让全家人忧心忡忡的患者,是这个家庭的精神支柱。一周前他还是整个家庭感到开心和幸福的源泉,他开朗、勤劳、关心家庭,总是能让家里每个人脸上洋溢着幸福的笑容。然而几天前的一次普通发热继而神志不清让这一切发生了改变,医院已发出了病危通知。如今他只能让全家人措手无策,以泪洗面,祈祷白衣天使能创造奇迹。而刚刚结束的全院大会诊无法制定有效治疗方案来控制迅速发展的病情。家属们抱着最后一丝希望等待中山一院教授会诊。

王东平副教授了解病情、查看病人后迅速做出判断:该患者为暴发性肝功能衰竭合并肝性脑病,病情危重,需要尽快接受肝移植。中山一院是国内开展肝脏移植最早的单位之一,累积肝移植例数已超过1000例,移植经验和技术都非常成熟。然而,患者生命危在旦夕,却无法确定什么时候能等到一份合适的供肝……

 

家人争先捐肝  院方积极准备

无奈供肝太小  难题再现

了解到中山一院器官移植中心关于亲属活体肝移植的经验和疗效后,患者的妻子和弟弟都表示愿意捐一部分肝。与此同时,一直沉默的老人用不容商量的语气决定,他要为儿子捐一部分肝脏。 

第二天下午6点,患者转入中山一院器官移植中心。临时接到通知的医务人员也迅速动员起来,提前安排好了一切。中山一院副院长、器官移植中心主任何晓顺教授当晚便到病房查看病人,指导完善术前评估和准备,讨论并初步制定治疗方案。放射科主任李子平教授安排了放射科有经验的医生和技师,配合移植中心对患者父亲进行CTA、MRCP等检查,王少发博士和谈雅莉博士连夜对作为供体进行术前评估。从其耐受手术的一般情况,到肝功能的评估,肝脏体积的测量,他们注重每一个细节,考虑每一个因素。然而,残酷的现实却无视他们的辛勤,吹灭了家属刚刚燃起的希望:患者父亲的左半肝太小,使得捐献右半肝风险太大,他不适合作为移植供体。

第二天一早,得到消息连夜赶来的患者妹妹和弟弟早早地候在医师办公室,含泪恳求为哥哥捐赠一部分肝。面对在死神魔掌下已无力招架的年轻生命,面对一个刚刚分娩5个月的母亲对兄妹亲情的眷顾,面对一个21岁的热血青年为兄长献身的豪迈请求,大家心中涌出一股热流,将连夜的疲劳冲淡的无影无踪。鞠卫强和巫林伟等青年骨干主治医生主动请缨,接过与时间赛跑的接力棒,开始着手进行各种检查与评估。

很快传来了好消息:两位供体均与患者血型相符。然而,当晚随着影像学检查的进一步完善,另一个挑战出现在移植中心医务人员面前:作为供体的患者弟弟和妹妹均存在相同的问题:从CT扫描后的肝体积计算结果来看,他们每个人所能捐献的右半肝脏大小都不够满足身材高大的哥哥的需求。

 

大胆提出双供肝移植手术  17小时连续奋战终获成功

面对手术前的种种难题,面对患者病情出现进一步恶化的趋势,何晓顺教授经过慎密思考,提出了在全球肝移植技术中的尖端技术,同时也是蕴含更高风险的双供肝活体移植的治疗方案。当天下午,全科展开病例讨论,将双供肝移植的技术和风险控制进行了仔细的讨论。

所谓双供肝活体移植,即两个供体各自提供一部分肝脏,移植给一个受体。双供肝移植可降低供者的风险,但手术操作精细而复杂,需要充分评估供、受者的条件后方可进行。在国内,目前国内尚只有两例报道,在我国华南地区尚未开展。

第三天上午,在全院多个功能科室的配合下,移植中心全体医务人员集体动员,以最快的速度最好的质量完成了术前准备。中午2 点,患者及其弟妹带着祝福被送进手术室。一场生死较量的亲属活体双供肝肝移植会战正式拉开帷幕。

手术室内一派忙碌景象,无影灯柔和的光芒辉映在围绕手术台的每一张兴奋的脸上。6号手术室内,何晓顺教授正率领助手们全神贯注地进行手术操作:游离肝脏,分离肝静脉,解剖肝管、肝动脉、门静脉,一切都在有条不紊地进行。这双手,曾经给数以百计终末期肝病患者带来新的生命,此时此刻,它正在面对一个更艰巨的挑战——健康供体手术不容有失,否则后果将难以承受。在2号手术室,朱晓峰教授也在以精细熟练的手术操作驾驭着手术的进程。时间一分一秒地过去,监护仪传出的连续不断嘀哒声响传递着生命的信息。凌晨5点,在全体医务人员的配合下,女性供体的右半肝和男性供体的左半肝被成功地取出。目送两位生命体征平稳的供体被送入SICU的那一刻,大家沉重的心得到一刻舒缓,增添了一丝欣慰。手术室姑娘们的眼神里散发出激动地光芒,丝毫看不到一丝彻夜未眠的疲劳;麻醉师的脸上露出了笑容,他们的眼睛从不间断地盯着监护仪,生命体征的一个个数据占据着他们的脑海,怎能有片刻的放松?

是的,此时此刻,死神还缠绵着手术台上那个年轻患者的生命!来不及休息,总是能轻松面对劳累与压力的朱晓峰教授又投入了第二阶段的战斗。不需要太多的言语,大家用心默默为病人祈祷,用实际行动守护患者年轻的生命,时间在患者家属的期待中和医务人员繁忙而有序手术中悄然拂过。当何晓顺教授和朱晓峰教授亲手将供肝顺利移植到患者身上的那一刻,已经是次日上午10点,大家才猛然从刚刚透去的紧张气氛中感觉到那份疲惫与睡意----大家在手术室已经连续奋战了17个小时了。

三兄妹在手术后先后被送进了外科监护病房SICU。弟弟和妹妹很快从麻醉中醒来,他们在疲惫中还不忘询问哥哥的病情。手术后第二天上午,姐弟两人被转回了普通病房。令人惊喜的是,患者在经历了数天的昏迷后也在术后第二天醒来,病情稳定,于当天下午也转回了普通病房。

 


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