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广州多囊卵巢综合征诊断研究有新发现

来源:《中国医药报》 作者: 2006-8-2
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摘要: 本报广州讯 最近,广州中山大学附属第二医院妇产科周力学、熊振玲等在一项广东省科技厅基金资助项目研究中,利用彩色多普勒超声诊断仪的能量图模式(CDE模式),检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢间质血管分布面积,并采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测患者的血清褪黑激素等激素水平,......



  
  本报广州讯 最近,广州中山大学附属第二医院妇产科周力学、熊振玲等在
一项广东省科技厅基金资助项目研究中,利用彩色多普勒超声诊断仪的能量图模
式(CDE模式),检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢间质血管分布面积,并采
用酶联免疫吸附法(ELISA),检测患者的血清褪黑激素等激素水平,结果发现:
彩色多普勒能量图能反映多囊卵巢综合征患者卵巢早期微血管床面积的改变;多
囊卵巢综合征患者血清褪黑激素水平远高于对照组;联合开展这两项检测有助于
多囊卵巢综合征的早期诊断、治疗指导以及远期疗效观察。
  周力学、熊振玲等在研究中,首先将最近在该院妇产科门诊就诊的48例多囊
卵巢综合征患者(年龄在18~36岁,其中位年龄为26岁)设为试验组,并将22名
卵巢排卵功能正常的妇女(年龄在18~32岁,其中位年龄为23岁)设为对照组(
所有被研究者在接受超声检查、褪黑激素等激素测定前两个月,未接受任何激素
治疗)。然后,他们采用HITACHI6500彩色多普勒超声诊断仪,在两组被研究者
月经(闭经者口服甲羟孕酮4毫克,每日2次,连用5日)或撤药性出血3~5日,经
阴道或直肠对其进行腔内超声检查(探头频率为5~9MHz),检查方法为:在彩色
多普勒模式下显示卵巢纵切面,然后启动彩色多普勒能量图模式,找到CDE信号
最多的切面,用轨迹法测量卵巢间质血管分布面积(单位为平方厘米),卵巢各
项参数为测定两个卵巢所得数值的均数。研究者还采集两组被研究者的血样,并
在随后的研究中,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血样中的褪黑激素、催乳
激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、黄体酮和睾酮水平。
  该研究发现:试验组在彩色多普勒能量图模式下测得的卵巢间质血管分布面
积为2.4±0.4厘米,明显大于对照组的0.8±0.4厘米(P<0.01),两组卵巢微血
管的显示率为99%(69/70);试验组的血清褪黑激素水平为16±7微克/升,高
于对照组的0.9±0.5微克/升(P<0.01);直线相关分析表明,试验组的其它6项
激素中,只有雄激素与褪黑激素呈正相关(r=0.43,P<0.01)。
  研究人员认为,试验组的卵巢间质血管分布面积明显大于对照组,是由于该
组患者处于持续高黄体生成素水平状态,引起前列腺素E2、前列腺素F2a比例失调
以及血流增加所致。前列腺素E2是血管生长辅助因子,能促进卵巢局部血管增生、
扩张、血流明显加速——呈持续高速、低阻状态。值得注意的是,由于彩色多普
勒能量图较彩色多普勒速度图(CDV)更为敏感(当彩色多普勒速度图难以显示卵
巢内血流时,彩色多普勒能量图仍可明显测量到卵巢内血流信号),有利于准确
观察卵巢动脉血流动力学特征,因此它是早期发现多囊卵巢综合征患者卵巢微血
管改变的有效方法,同时也有望成为该病治疗指导、疗效观察以及预后判断的方
法之一。
  研究人员指出,多囊卵巢综合征患者的血清褪黑激素水平明显高于对照组(
与国外测定该病患者尿标本的结果相似),表明该病与其它雄激素增高疾病(如
库欣综合征和先天性肾上腺皮质增生症等,其血清褪黑激素水平低于正常对照组
)不同。另外,研究人员强调,部分多囊卵巢综合征患者治疗前后血清褪黑激素
水平变化不大,提示血清褪黑激素在该病中可能是一个可供测定的较稳定指标,
但血清褪黑激素在患者症状基本缓解后(如1年以上)的消长特征如何尚未明了,
有待今后进一步研究、探讨。
   (陈金伟)



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