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结膜囊鼻腔吻合术

来源:www.windrug.com 作者:自动采集 2005-4-8
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摘要: 结膜囊鼻腔吻合术 转自37度医学网 [适应证] 泪小管、鼻泪管完全闭塞者。准备一宽5~6mm,长50mm的皮片。按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤,分离骨膜,必要时切断内眦腱。在泪囊窝骨壁作一10mm×12mm的骨窗,在鼻粘膜上作一基底向上,长8~10mm,宽5mm的粘膜瓣(图1)。...


结膜囊鼻腔吻合术

转自37度医学网

  [适应证]

  泪小管、鼻泪管完全闭塞者。

  [术前准备及麻醉]

  泪点部表面麻醉 泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉,同泪囊摘除术。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟(图1)。准备一宽5~6mm,长50mm的皮片。

  [手术步骤]

  1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤,分离骨膜,必要时切断内眦腱。在泪囊窝骨壁作一10mm×12mm的骨窗,在鼻粘膜上作一基底向上,长8~10mm,宽5mm的粘膜瓣(图1)。

图1 图2

  2.在鼻侧球结膜上作一基底在内眦的结膜瓣,长10mm,宽6mm,直达内眦(图2)。

  3.用尖刀片在泪湖侧结膜瓣下向泪囊窝骨膜作一隧道,其内口与骨窗上缘相平(图3)。

图3 图4

  4.将鼻粘膜瓣经隧道拉至泪湖,粘膜面向外缝于结膜创面,距角膜缘4mm(图4)。

  5.将球结膜瓣经隧道反折拉至泪囊窝,在球结膜瓣和鼻粘膜瓣间鼻腔与泪湖间的新道内放一橡皮片(图5)。

图5 图6

  6.在将结膜瓣反折拉至泪囊窝,缝于鼻粘膜前缘(图6)。

  其余各步骤相同泪囊鼻腔吻合术。

  7.缝合内眦腱、骨膜、眼轮匝肌及皮肤,同泪小管泪囊鼻腔吻合术。

  [术中注意事项]

  结膜瓣及鼻粘膜瓣不可过短。

  [术后处理]

  全身使用抗生素3~5天。每日换药,2天取出鼻腔纱条,以后每日用麻黄碱呋喃西林液滴鼻,每日5~8次。4~5天后拆去皮肤缝线。结膜囊内滴抗生素、可的松眼液2~ 4周。

  [术后并发症处理]

  鼻粘膜瓣过短时,结膜缺损处太大,可利用外上方球结膜瓣补足。


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