当前位置:Home > 医源资料库 > 图库 > 医学图库 > 手术图库 > 心脏外科手术图库 > IVUS指导下开通LCX CTO病变(CIT2007 CTO-CLUB 转播病例4)

IVUS指导下开通LCX CTO病变(CIT2007 CTO-CLUB 转播病例4)

来源:www.ccheart.com.cn 作者: 2007-7-10

摘要: 曾于外院行冠脉造影提示三支CTO病变行PCI未成功。LCX近段100℅闭,血流TIMI 0级,自身桥侧支形成。0 7Fr指引导管,术中发现右冠近段撕裂,终止右冠PCI2. 改行LCX开通术。0导丝成功通过LCX的 CTO病变 4. 沿Miracle 3。...


沈阳军区总医院
术者:Takahiko Suzuki(日本)
助手:栾波 胡晓峰
病例描述:
即往病史:
男性,43岁。曾于外院行冠脉造影提示三支CTO病变行PCI未成功。入我院行第2次PCI过程中因RCA近中段夹层,于RCA近中段植入4.0mm×24mm EXCEL支架一枚.
术前血管造影情况(图1-2):
LM末端30℅狭窄,LAD根部30℅狭窄,中段100℅闭,血流TIMI0级,自身桥侧支形成,间隔支粗大,向RCA发出1-2级侧支;LCX近段100℅闭,血流TIMI 0级,自身桥侧支形成;RCA中段100℅闭,血流TIMI0级,自身桥侧支形成。近中段支架处未见异常.
手术过程
1. 先行右冠PCI,选用JR 4.0 8Fr 指引导管,后考虑支撑力不足,换用AL 1.0 7Fr指引导管,术中发现右冠近段撕裂,终止右冠PCI
2. 改行LCX开通术。左冠选用EBU 3.5 8Fr指引导管
3. 以微导管支撑,送Miracle 3.0导丝成功通过LCX的 CTO病变
4. 沿Miracle 3.0导丝以2.0mm×15mm Terumo Ryujin球囊预扩张,行IVUS检测证实导丝位于真腔
5. 于LCX植入2枚药物洗脱支架
图片注释:
图3:右冠近段撕裂,终止右冠PCI
图4:以微导管支撑,送Miracle 3.0导丝成功通过LCX的 CTO病变
图5:IVUS导管证实导丝位于真腔
术后结果/结论:
LCX CTO病变成功开通
图6:LCX植入3.0mm×24mm 、2.5mm×24mm Partner DES共2枚
讨论:
该患者为复杂3支CTO病变(均有桥状侧支形成),有冠脉旁路移植术指征,但是患者年轻,心功能正常,且坚定意愿选择PCI,尽管其手术难度和风险均极大。手术策略考虑分次完成三支CTO PCI,术中应关注造影剂用量及心功能。
本次手术首先处理了RCA的 CTO病变,但因前次手术时导丝已进入夹层并撕裂,本次手术中导丝再次进入夹层导致近段出现螺旋撕裂,术者未行进一步处理,改行LCX的 PCI并成功开通了LCX的 CTO病变。
其RCA及LAD的CTO病变有待择期PCI开通。
器械:1. 8Fr 右股动脉鞘,8Fr 左股动脉鞘
2. 指引导管:8Fr EBU 3.5,8Fr JR 4.0,8Fr AL 1.0
3. 微导管
4. 导丝: Runthough、Miracle 3.0、Miracle 12g
5. IVUS仪器及IVUS导管
6. 球囊:Terumo Ryujin 3.0/20mm,Powersail 2.5/8mm
支架: Partner 3.0/24mm、2.5/24mm共2枚


图1

图2

图3

图4

图5

图6

医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《IVUS指导下开通LCX CTO病变(CIT2007 CTO-CLUB 转播病例4)》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有 苏ICP备12067730号-1
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: