肝活组织检查术
摘要：肝活组织检查术 转自37度医学网 肝活检术是指为了明确肝病变性质，切取小块肝病变组织送病理检查的手术。为了证实或判断肝脏病变的性质，如肿瘤、硬变等。胆管手术时用以了解肝内毛细胆管的病变情况。 [手术步骤] ⑴病变两侧作连环缝合 ⑵楔形切除病变部位 取肝边缘病......
肝活组织检查术
转自37度医学网
肝活检术是指为了明确肝病变性质，切取小块肝病变组织送病理检查的手术。比肝穿刺活检安全，阳性率高。
[适应证]
1.为了证实或判断肝脏病变的性质，如肿瘤、硬变等。
2.胆管手术时用以了解肝内毛细胆管的病变情况。
[麻醉]
连续硬膜外麻醉。
[手术步骤]
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| ⑴病变两侧作连环缝合 | ⑵楔形切除病变部位 |
取肝边缘病变时，用长圆针7-0号线在病变两侧缝两针连环缝合，即从病变一侧肝脏面进针，从肝膈面出针，绕向肝边缘，再从肝脏面第一针与肝缘之间的中点进针，穿透肝脏出针，在肝边缘打结。再在病变对侧同样缝一针，使两针缝线在肝上成∧形，两线结暂不剪断[图1 ⑴]，以尖刃刀楔形切取病变组织[图1 ⑵]，将两侧缝线拉拢打结[图1 ⑶]。无肝硬化时，打结用力不要过大，以防肝组织被缝线切割。若有肝硬化，肝活检时，切取的组织要包括2个硬化结节。如有出血可加针缝合[图1 ⑷]、热敷或明胶海绵压迫等止血。
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| ⑶拉拢两侧缝线打结 | ⑷加作丝线缝合 |
| 图1 肝活组织切取术 | |
若病变位于肝脏中央部位，可梭形切除，大圆针丝线缝合止血，进出针孔以距切缘0.5～1cm为佳。
[术中注意事项]
缝扎要牢靠。打结松紧要适度。缝线距切缘不要太近，以防线结滑脱。止血要彻底。
[术后处理]
同剖腹探查术。
发布日期：2005-4-8
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