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胃底横断术

来源:www.windrug.com 作者:自动采集 2005-4-8
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摘要: 胃底横断术 转自37度医学网 [适应证] 同脾肾静脉分流术。 [术前准备、麻醉] 同脾肾静脉分流术。切口上腹正中切口或左上腹L形切口。分离胃底部剖入腹腔后,如检查脾大而需切脾时,可按脾切除手术步骤切除脾脏。...


胃底横断术

转自37度医学网

  [适应证]

  同脾肾静脉分流术。

  [术前准备、麻醉]

  同脾肾静脉分流术。

  [手术步骤]

  1.体位 仰卧,右腰部垫高30°左右。

  2.切口 上腹正中切口或左上腹L形切口。

  3.分离胃底部 剖入腹腔后,如检查脾大而需切脾时,可按脾切除手术步骤切除脾脏。然后在胃底部贲门下方5~6cm处,向上分别分离胃大、小弯,将其中的胃左静脉和胃短静脉尽量全部结扎切断,直达贲门上的食管下段。

  4.切断胃底 用两把大的直钳钳夹胃底部,在两钳之间横断胃底部,并楔形切除一段胃壁,再分别翻起两端胃后壁,一一缝扎胃壁上的曲张静脉。

  5.吻合胃断端 按胃肠吻合的方法,用2-0肠线全层连续缝合胃壁两断端,再用丝线间断缝合浆肌层。

⑴胃底横断示意图 ⑵横断并楔状切除胃底
⑶缝扎浆膜下曲张静脉 ⑷吻合重建胃断端
图1 胃底横断术

  6.关闭腹腔 吸尽腹腔内积血,逐层缝合腹壁切口。如同时行脾切除术,则在左膈下放置香烟引流[图1⑴~⑷]。

  [术中注意事项]

  在缝扎和切断胃底贲门周围的曲张静脉时,应抵达贲门以下食管下段1~2cm处,为此必须切开食管裂孔处腹膜,将胃向下方牵引,以显露出食管下段,以求尽量阻断此处的血流。

  [术后处理]

  同胃底静脉缝扎术。


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