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脉络宁、丹红注射液及胞二磷胆碱治疗急性脑梗死28例疗效观察

来源:中华医药杂志 作者:邓立新 2011-6-29
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摘要: 【摘要】 目的 观察脉络宁、丹红注射液、胞二磷胆碱主治急性脑梗死的临床疗效。方法 将近3年54例急性脑梗死病例随机分为治疗组(28例)和对照组(26例),治疗组采用脉络宁、丹红注射液、胞二磷胆碱分别加入葡萄糖液中静滴,连用2个疗程。对照组采用丹参注射液加入低分子右旋糖酐中静滴,脑蛋白水解物加入生理盐水......


【摘要】  目的 观察脉络宁、丹红注射液、胞二磷胆碱主治急性脑梗死的临床疗效。方法 将近3年54例急性脑梗死病例随机分为治疗组(28例)和对照组(26例),治疗组采用脉络宁、丹红注射液、胞二磷胆碱分别加入葡萄糖液中静滴,连用2个疗程;对照组采用丹参注射液加入低分子右旋糖酐中静滴,脑蛋白水解物加入生理盐水中静滴,连用2个疗程。结果 治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为53.9%,两组比较,P<0.05。结论 脉络宁、丹红注射液、胞二磷胆碱联用治疗急性脑梗死临床疗效好,病死率低。

【关键词】  急性脑梗死;脉络宁;丹红注射液;胞二磷胆碱

         我院近3年来采用脉络宁、丹红注射液、胞二磷胆碱联合治疗急性脑梗死,取得满意疗效,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  共选择急性脑梗死患者54例,均为第1次发病,经临床表现及CT确诊为急性脑梗死的住院患者,符合1986年中华医学会第2次全国脑血管学术会议第3次讨论修订的诊断标准。随机分为治疗组(28例)和对照组(26例),其中治疗组男17例,女11例,年龄54~87岁,平均64.2岁;对照组男16例,女10例,年龄54~81岁,平均62.7岁。根据1986年全国脑血管病学术会议通过的临床神经功能缺损程度评分标准[1],将患者分为轻(10~15分)、中(16~30分)、重(31~45)3型,其中治疗组3型分别为7、16、5例,对照组分别为6、15、5例。两组在年龄、性别及病情程度方面经统计学检验,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

  1.2  治疗方法  治疗组:脉络宁注射液20ml加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠250ml中静滴,每日1次,10~14天为1个疗程,连用2个疗程;丹红注射液20~40ml加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠250ml中静滴,每日1次,10~14天为1个疗程,连用2个疗程;胞二磷胆碱0.5~1.0g加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠250ml中静滴,每日1次,10~14天为1个疗程,连用2个疗程。对照组:复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐250~500ml中静滴,每日1次,14天为1个疗程,连用2个疗程;脑蛋白水解物10ml加入0.9%氯化钠250ml中静滴,每日1次,14天为1个疗程,连用2个疗程。其余治疗:调整血压,防治并发症,能进食者给予肠溶阿司匹林片每日75~100mg、步长脑心通胶囊2~4粒,每日3次,餐后服;中重型患者加用甘露醇、速尿、纳洛酮,吸氧,纠正电解质失衡,对症治疗及护理。入院时及治疗14~28天后各进行脑神经功能缺损程度评分。

  2  结果

  2.1  疗效评定  根据1986年全国第3届脑血管病学术会议确定的疗效标准[1]。基本痊愈:病残程度0级;显著进步,功能缺损评分减少21分以上,病残程度在1~3级;进步:功能缺损评分减少8~20分;无变化:功能缺损评分减少或增多不足8分;恶化:功能缺损评分增加9分以上。显效:5天内起效,1~2个疗程后基本痊愈;有效:2个疗程后显著进步;无效:2个疗程后进步,无变化、恶化或死亡。

  2.2  结果  见表1。

  表1  治疗组对照临床疗效比较(略)

  注:总有效率 = 基本痊愈率+显著进步率,治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为53.9%,两组差异有显著性(P<0.05)

  3  讨论

  脉络宁注射液是由牛膝、玄参、银花、石斛等多味中药材经科学方法提取精制而成的中药注射液,具有扩张血管,改善微循环,增加脑血流量,抑制血小板聚集和血栓形成,溶血栓,降低血粘度作用。丹红注射液主要成分为丹参和红花,其主要功效为活血化瘀和通脉舒络。丹参近年来研究表明,不仅有活血化瘀,且可扩张冠状动脉,增加血流量,缓解心绞痛,与红花联用增强了活血通经、祛瘀止痛疗效。在治疗组和对照组中有11例病人出现心动过缓,有10例出现频发室性早搏,有14例出现ST段压低现象,有9例出现频发房性早搏,皆未给予特殊处理,随着1~2个疗程的治疗,复查心电图显示,基本恢复正常。这表明随着生活条件的好转,冠状动脉粥样硬化性病变日趋增多,急性脑梗死诱发和加重了冠状动脉的狭窄;同时使用丹红注射液,不仅改善了冠状动脉的供血,也改善了脑动脉的供血,也验证了脑心同治这一科学理念。

  胞二磷胆碱[2]是磷脂酰胆碱的前体,能降低参与自由基形成的游离脂肪酸水平,具有抗氧化稳定细胞膜和促进神经细胞恢复作用,临床多年的使用发现其对患者残肢功能恢复和意识恢复有积极功效。阿司匹林抗血栓的作用机制[3]:能不可逆地抑制血小板环氧酶活性,使花生四烯酸生成的TXA2减少,抑制血小板的聚集和血栓形成,不仅能预防心肌梗死,同时能防止脑梗死的再发生,两组患者每日服用75~100mg肠溶阿司匹林片,没有发现出血和胃肠道反应。步长脑心通胶囊由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎等多味中药精制而成,对“血瘀”模型的全血高切、低切粘度、血浆粘度、还原粘度、血小板粘附率均有显著降低作用,可抑制ADP诱导的血小板聚集,抑制血栓形成,可明显增加脑血流量,降低脑血管阻力,延长凝血时间。及时地给能进食患者或恢复进食功能的患者服用脑心通胶囊,不仅可以预防脑梗死的再发,而且明显促进患者神经功能的恢复。

  总之,脉络宁、丹红注射液、胞二磷胆碱联合主治急性脑梗死,临床疗效确切,起效快,安全、经济,值得基层医院推广应用。

【参考文献】
  1 孟家眉.对脑卒中临床工作的建设.中华神经精神科杂志,1988,21(1):57.

  2 杨期东.神经病学.北京:人民卫生出版社,2004,136.

  3 杨世杰.药理学.北京:人民卫生出版社,2002,274.


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