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一起由蜡样芽孢杆菌引起食物中毒的调查报告

来源:《中华医药杂志》 作者:武运动,付洪刚 2008-7-4
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摘要: 【关键词】 蜡样芽孢杆菌 食物中毒 蜡样芽孢杆菌是食物中毒中较常见的致病菌,在我国细菌性食物中毒中居前三位[1]。蜡样芽孢杆菌食物中毒的发生季节性明显,通常以夏、秋季(6~10月)最高,引起食物中毒所涉及的食品种类较多,多以剩米饭、米粉最为常见[1]。本文就一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒进行了调查分......


【关键词】  蜡样芽孢杆菌 食物中毒

     蜡样芽孢杆菌是食物中毒中较常见的致病菌,在我国细菌性食物中毒中居前三位[1]。蜡样芽孢杆菌食物中毒的发生季节性明显,通常以夏、秋季(6~10月)最高,引起食物中毒所涉及的食品种类较多,多以剩米饭、米粉最为常见[1]。本文就一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒进行了调查分析。

    1  流行病学调查

    2006年10月8日上午7:30~8:10,地税二分局食堂41人进食早餐,进餐主要食物为碱水面条、海带肉汤、米酒、干豆角。从8:10开始,陆续有人出现恶心、呕吐、乏力、头昏、盗汗等症状,截止上午10时共有36人出现上述中毒症状。接到报案后,立即组织人员对中毒患者进行个案调查,逐一询问发病情况及就餐史,填写《食物中毒个案调查表》。调查显示,36例患者均有在市地税二分局食堂共同进餐史,当天未在地税二分局食堂进食早餐的79人均未发病。当日上午在该食堂检查中发现,食堂卫生状况较差,无三防设施,灶台上盛放调料的容器未加盖,灶台下至水池的下水沟未见防鼠设施,操作间一个视野可见5只苍蝇,无冷藏设施,有消毒设施但没使用,2名食堂从业人员未办理健康证,食堂未办理卫生许可证。

    2  临床资料

    2.1  潜伏期  对36例患者个案调查进行分析,发现最早发病是在进餐后15min,最长的潜伏期为2h 5min,其中30min内发病11例,占发病总数的30.6%。30min~2h 5min 25例占69.4%,平均潜伏期46min。

    2.2  年龄分布  进食的41例中有36例发病,发病率87.8%,其中男19例,女17例,年龄最大的58岁,最小的16岁。

    2.3  临床症状与治疗  36例患者中,乏力29例(80.6%)、恶心26例(72.2%)、头痛25例(69.4%)、呕吐18例(50%)、头昏17例(47.2%)、盗汗11例(31.6%),重症患者1例,有血压偏低、面色苍白。由于患者潜伏期短,在实验室检查结果未出来的情况下,医院对患者采取抗菌、补液,合并使用大剂量维生素C(一次使用3g)的治疗方法,病人症状于当天缓解,留院观察1天后第2天全部出院。

    3  实验室检测

    3.1  检测材料  以无菌操作采取食堂剩余碱水面条、海带肉汤、米酒、干豆角食物4份;住院病人呕吐物2份,共6份。

    3.2  分离培养  对采取的标本按国标法[2]进行检验,在呕吐物与剩余面条中均分离出蜡样芽孢杆菌,呕吐物与面条中分离出的蜡样芽孢杆菌生化性状相同,面条中蜡样芽孢杆菌计数为1.8×107cfu/g,对所送样品同时检测亚硝酸盐与瘦肉精,均为阴性。

    4  讨论

    4.1  食物中毒的确定  根据本次食物中毒的临床表现、治疗效果、流行病学特点及实验室检查等资料综合分析,依照《食物中毒诊断标准及技术处理原则》GB14938-1994、《蜡样芽孢杆菌食物中毒诊断标准及处理原则WS/T  82-1996》,确定这是一起职工食堂因蜡样芽孢杆菌污染食物而引起的呕吐型食物中毒。

    本起食物中毒因潜伏期短,易误判为化学性食物中毒。本次食物中毒的潜伏期为15min~2h 5min,与教科书中所述存在一定差异。可能因潜伏期由患者陈述,存在着一定的主观误差所致。

    4.2  中毒原因分析  10月8日最高气温达29℃,食堂没有冰箱,加之国庆长假,不排除碱水面条在高温下放置较长时间,被蜡样芽孢杆菌污染且大量繁殖,在煮熟的过程中加热温度不够,加热时间短,未杀灭较耐热的蜡样芽孢杆菌,食用该食物后而引起食物中毒。

    5  管理对策

    卫生监督部门应加强对集体食堂的卫生监督管理,特别是行政机关、企事业单位职工食堂,目前是卫生监督的薄弱环节,食品安全隐患较多。通过对《食品卫生法》等法律法规的宣传教育,增强食堂管理人员提高食堂食品卫生意识,提高餐饮业从业人员的卫生知识水平,加强基础卫生设施建设,提高食品卫生质量。

【参考文献】
  1 孟昭赫.食品卫生检验方法注解.微生物学部分.北京:人民卫生出版社,1990,272-276.

2 GB/T4789.14-2003. 食品卫生微生物学检验.


作者单位:433000 湖北仙桃,仙桃市疾病预防控制中心


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