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离子导入消腹汤对结核性腹膜炎患者腹膜厚度的影响

来源:中华医药杂志 作者:刘盼丽,贾米山,张燕芳,田彦卿 2007-4-26
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摘要: 结核性腹膜炎是临床上常见的腹腔结核病,国内发病率为0。临床以渗出型和粘连型多见,且常同时存在,由于渗液中含大量纤维蛋白,常引起腹膜增厚,腹水包裹,严重者可致肠梗阻或不完全性肠梗阻。单纯西医抗结核药物治疗,效果不很理想。笔者配合应用离子导入消腹汤治疗结核性腹膜炎,收到了较好疗效。...


    结核性腹膜炎是临床上常见的腹腔结核病,国内发病率为0.44%~0.55%[1]。临床以渗出型和粘连型多见,且常同时存在,由于渗液中含大量纤维蛋白,常引起腹膜增厚,腹水包裹,严重者可致肠梗阻或不完全性肠梗阻。单纯西医抗结核药物治疗,效果不很理想。笔者配合应用离子导入消腹汤治疗结核性腹膜炎,收到了较好疗效。并于治疗前后对腹膜厚度进行比较,发现腹膜肥厚明显减轻。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 病例选择 自1998年1月~2005年12月观察病例96例,均符合《实用内科学》结核性腹膜炎诊断标准[2],且无合并其他疾病。其中男29例,女67例;年龄12~57岁,平均28.6岁;病程7天~2.5年。随机分为两组:治疗组62例,对照组34例。治疗前做B超测量壁层腹膜厚度,其中治疗组腹膜肥厚者38 例,对照组 21 例。

    1.2 治疗方法 治疗组在抗结核药物强化治疗的同时应用自拟消腹汤(组方:茯苓 15g,白术 15g,泽泻12g,陈皮10g,法半夏10g,草豆蔻 6g,延胡索9g,川楝子12g,木香9g,枳实9g,大腹皮10g,干姜10g,丹参12g,甘草8g)离子导入治疗。具体方法是采用北京华新技术研究所生产的HY-D电脑中频药物导入治疗仪,治疗时将消腹汤煎剂50ml浸在纱布垫上,置于正极板放在侧腹壁上,另以同样规格温水浸湿的纱布垫置于负极电极板放在另一侧腹壁上,开机电流为5~10mA(根据患者耐受情况决定),每次治疗20min,每日1次,15次为1个疗程, 连续做2个疗程。对照组只用抗结核药物强化治疗。治疗15天做B超测量壁层腹膜厚度。

    1.3 结果 治疗前后B超测量壁层腹膜厚度比较见表1。t检验两组治疗前壁层腹膜厚度差异无显著性(P>0.05),两组治疗后壁层腹膜厚度差异有显著性(P<0.01)。 表1 治疗前后B超测量壁层腹膜厚度比较 (略)

    2 讨论

    结核性腹膜炎是由结核菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。渗出型腹膜充血、水肿、纤维蛋白渗出;粘连型为腹膜有大量纤维组织增生而变厚;干酪型以干酪坏死为主,较少见。生理情况下腹膜壁层厚度约0.2mm,最大不超过0.5mm,光滑完整、厚度均匀[3],结核性腹膜炎患者绝大多数增厚。笔者用离子导入消腹汤治疗结核性腹膜炎,并于治疗前后B超测量治疗组、对照组腹膜厚度,进行统计学处理,差异有显著性(P<0.01),提示离子导入消腹汤对结核性腹膜炎腹膜肥厚有显著疗效。中医认为结核性腹膜炎证属脾虚湿困,气滞血瘀。治疗宜健脾利湿,行气化瘀。消腹汤中茯苓、白术、陈皮、半夏、泽泻、草豆蔻、干姜、甘草健脾化湿, 川楝子、木香、枳实、大腹皮行气止痛,延胡索、丹参活血化瘀。而离子导入是通过直流电的作用,将药物经过皮肤、汗腺、毛孔囊管口导入皮下,再由血液、淋巴液带入深组织,发挥药物在病变部位的治疗作用[4],达到消炎、松解粘连的目的。另一方面直流电有直接刺激皮肤神经末梢,通过神经及体液途径,引起药物离子的全身反射作用[5]。离子导入消腹汤治疗结核性腹膜炎使药物直接作用于病变局部,腹膜药物浓度高,疗效好,无全身不良反应,值得推广。

    【参考文献】

    1 张敦熔.结核病新概念.北京:中国农业科技出版社,1995,124.

    2 李宗明.实用内科学,第4版.北京:人民卫生出版社,1997,438-447.

    3 王学梅,欧国成,刘延军,等.双频超声对大网膜结核的诊断价值.中国超声医学杂志,2003,19( 12):534-536.

    4 朱秀兰,王义发,王伟光,等.直流电中药离子导入加超短波治疗盆腔炎226例.中医药信息,2002,19(4):43.

    5 张敦熔.现代结核病学.北京:人民军医出版社,2000,314.

  作者单位:071000 河北保定,保定市第三医院

   (编辑:汪 洋)


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