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中西医结合治疗面神经炎

来源:中华医药杂志 作者:王辉,钟 庆 2007-4-26
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摘要: 面神经炎是临床常见病,又称周围性面神经麻痹,Bell麻痹[1]。笔者于1998~2005年间在临床上应用抗病毒药物及激素类药物配合针灸、红外线照射治疗本病117例,取得了显著效果,现报道如下。2 治疗方法 (1)针灸:取穴:合谷、外关、足三里、地仓、下关、四白、阳白、颊车。10天为1个疗程,每疗程间隔2天,一般治疗2~3个......


    面神经炎是临床常见病,又称周围性面神经麻痹,Bell麻痹[1]。临床以闭目不全、口角歪斜为主要症状。多因感冒、面部受凉、吹风而起病。笔者于1998~2005年间在临床上应用抗病毒药物及激素类药物配合针灸、红外线照射治疗本病117例,取得了显著效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组117例,男52例,女65例;年龄最大85岁,最小15岁;其中78例1~2周前有感冒病史,23例发病前有患侧面部的受凉、吹风史,16例发病前无明显症状。临床表现:额纹消失或变浅、眼睑闭合不全、迎风流泪;鼻唇沟变浅、口角下垂,口歪向健侧、鼓腮漏气、漱口漏水,颊齿间藏食,耳后乳突区压痛,伸舌居中。严重者不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作。

    1.2 治疗方法 (1)针灸:取穴:合谷、外关、足三里、地仓、下关、四白、阳白、颊车。(2)针刺方法:①取对侧合谷,患侧外关,双侧足三里,施以补法。②取患侧地仓、下关、四白、阳白、颊车穴,平补平泻,早期不宜多行手法。10天为1个疗程,每疗程间隔2天,一般治疗2~3个疗程。(3)红外线照射患侧面颊部,每日1次,以微红为度。注意保护眼睛,不要直接照射眼部。10天为1个疗程,每疗程间隔2天,一般治疗2~3个疗程。(4)地塞米松10mg加入生理盐水250ml,ivdrip,每日1次,3天后减量为5mg,再滴4天停药。利巴韦林0.5g加入生理盐水250ml,每天1次,1周停药。

    2 结果

    2.1 疗效标准 治愈:病人额纹及鼻唇沟恢复,眼睑开合自如,口角对称,能正常完成蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作;好转:患者上述症状基本恢复,但尚未完全正常;无效:治疗3个疗程症状和体征无改善。

    2.2 治疗效果 治愈91例,好转25例,无效1例,有效率99.1%。

    3 讨论

    周围性面瘫属于中医“中风”中的“中经络”范畴。本病由于茎乳孔内组织急性水肿、面神经受压或面神经本身的炎症所引起的周围性面神经损伤[2]。本病早期治疗及时得当,大多数病人预后较好。目前认为本病与病毒感染侵犯神经有关,故给予抗病毒药物;另外给予激素类药物可以抑制组织炎性反应,脱水消肿,减轻神经受压,有利于神经恢复。针灸治疗可以在发病后2~3天内进行,早期取穴宜精少,手法宜浅轻。若不能及时治疗,使神经变性坏死,则预后不佳。取穴重点在于麻痹局部取穴及远端取穴先配合,目的在于疏通阳明、太阳经脉,祛风散寒清热,调和气血,使筋肉得濡润温煦。本病多由络脉空虚,风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉,以致气血阻滞,肌肉纵缓不收而成面瘫[3]。红外线可以促进局部血液循环,改善局部营养代谢,以促进疾病恢复。

    【参考文献】

    1 戴自英,陈灏珠,丁训杰,等. 实用内科学,第9版. 北京:人民卫生出版社,1993,2032-2033.

    2 王雪苔. 中国针灸大全. 郑州:河南科学技术出版社,1995,256-259.

    3 扬长森,何树楏. 针灸治疗学.上海:上海科技出版社,1990,85-86.

   作者单位: 266021 山东青岛,青岛市骨伤医院

   (编辑:汪 洋)


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