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康妇特栓及复方苯甲酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床分析

来源:中华医药杂志 作者:叶玉梅,陆晓兰,董 倩,蒋小平 2007-4-26
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摘要: 康妇特栓及复方苯甲酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床分析 (pdf) 【摘要】 目的 比较两种药物治疗老年性阴道炎的疗效。结果 两组用药后阴道炎症明显改变,阴道炎评分均明显下降(P0。结论 两种药物治疗绝经后老年性阴道炎疗效相似,均能够有效缓解症状。老年性阴道炎 【Abstract】 Objective Two medicines for the treatm......


    康妇特栓及复方苯甲酸雌二醇治疗老年性阴道炎临床分析 (pdf)

    【摘要】  目的  比较两种药物治疗老年性阴道炎的疗效。方法  观察120例患者分别给予复方苯甲酸雌二醇及康妇特栓(复方莪术油栓),症状、体征及实验室检查等方面的变化。结果  两组用药后阴道炎症明显改变,阴道炎评分均明显下降(P<0.01)。结论  两种药物治疗绝经后老年性阴道炎疗效相似,均能够有效缓解症状。

    【关键词】  康妇特栓;复方苯甲酸雌二醇;老年性阴道炎

    【Abstract】  Objective  Two medicines for the treatment of aged vaginitis were compared.Methods  One group was administerd with kangfute,the other was estriol.Symptoms,signs,examination of laboratory and curative effect were compared.Results  Two groups were effective (P<0.01) in treatment of aged vaginitis.Conclusion  Two medicines were at the same effect.

    【Key words】  kangfute suppository;compound estriol benzoate;aged vaginitis

    老年性阴道炎常见于绝经后、卵巢切除、盆腔放射治疗后的老年妇女,是因为卵巢功能衰退,雌激素水平降低,导致上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值增高,局部抵抗力降低,病菌容易入侵繁殖而引起炎症[1]。文献报道绝经后妇女约有30%患有老年性阴道炎[2]。其主要表现为阴道干燥、瘙痒、烧灼感,阴道分泌物稀薄,呈淡黄色或脓性,性生活障碍等。严重影响绝经后妇女的生活质量。为评估康妇特栓及复方苯甲酸雌二醇两种药物治疗老年性阴道炎疗效,将我院常用的2种治疗老年性阴道炎的药物应用情况及疗效分析报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择  选择对象为2005年12月~2006年5月来本院就诊的老年性阴道炎患者,具备下列条件者入选:(1)绝经后出现阴部瘙痒、阴道疼痛、干涩和烧灼感,部分有尿频和性交痛;(2)妇检可见阴道呈老年性改变,阴道壁菲薄、苍白、皱襞消失、阴道黏膜充血或点状出血;有时可见表浅溃疡;(3)白带常规显示白细胞较多和阴道清洁度较差,阴道内分泌物混浊或脓性,排除滴虫和霉菌性阴道炎及其他性病、宫颈恶性病变、阴道及宫体恶性病变及糖尿病等内科病变;(4)阴道健康评分[3](见表1)≤12分;(5)初治患者,治疗前2周未用过任何药物。评分项目:治疗前症状和体征或实验室检查异常的每项得3分;治疗后稍有改善得2分;明显改善得1分;消失或恢复正常得0分。分度标准:轻度≤12分;中度13~21分;重度≥21分(见表2)。 表1  阴道健康状况评分(略)表2  阴道炎症评分表(略)

    1.2  一般资料  取2005年12月~2006年5月,120例来武警总队医院门诊就诊的老年性阴道炎患者,依病变程度随机匹配分为2组,A组60例,年龄48~79岁,平均61.31岁;轻度11例,中度31例,重度18例。B组60例,年龄50~77岁,平均62.13岁;轻度12例,中度32例,重度16例。2组间资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

    1.3  用药方法  经本科医生检查与诊断的患者,治疗期间禁止性生活和盆浴,经期禁止阴道用药。2组患者均在每晚临睡前清洗外阴、1:20洁阴润擦洗阴道后,A组单用苯甲酸雌二醇,用棉签涂于宫颈、穹隆、阴道壁及外阴,每周2次,连用2个疗程;B组单用复方莪术油栓治疗,每晚1枚阴道塞药,连用6天,停药1周后复查。

    1.4  疗效判定标准  根据疗效指标:阴道健康状况评分(见表1),阴道炎症评分(见表2)。

    1.5  统计学处理  收集2005年12月~2006年5月康妇特栓及复方苯甲酸雌二醇的治疗情况,用SPSS软件进行t检验

    2  结果

    2.1  疗效比较  见表3。表3  2组患者用药前后疗效比较  (略)

    2.2  不良反应情况  A组:6例患者自诉用药1周后乳房胀痛,22例对雌激素的致癌作用表示担忧;B组:无不良反应,润滑、方便,但站立时有少许液体流出。2组患者于治疗结束1周后进行复查,询问自觉症状及妇科检查,结果显示:治疗组用药后,外阴、阴道烧灼感、刺痛感消失,外阴触痛、性交痛消失,阴道充血消失,皱襞增厚,黏膜变湿润,阴道分泌物涂片表明清洁度好。

    3  讨论

    绝经后妇女,卵巢功能减退,由于雌激素缺乏,生殖器官逐渐萎缩,阴道黏膜明显变薄,上皮细胞糖原减少,局部抵抗力减弱,致病菌容易入侵繁殖,从而导致炎症[4]。治疗原则是增加阴道黏膜的抵抗力和抑制阴道细菌的生长[5],治疗中先用洁阴润溶液冲洗,抑制阴道细菌生长,雌激素能促进上皮细胞增殖[6],增加细胞外基质的合成,加快阴道上皮细胞从底层细胞向表层细胞成熟过程,增加上皮厚度,改善阴道的皱襞构造,阴道壁弹性增加,上皮细胞内糖原分解成乳酸,形成阴道内自净作用,从而有效缓解绝经后雌激素缺乏引起的外阴、阴道不适症状,恢复满意的性生活,提高绝经后妇女的生活质量。苯甲酸雌二醇价廉、安全,是有效治疗老年性阴道炎的药物。一项荟萃分析总结了不同给药途径对老年性阴道炎症状的疗效,发现与口服药物相比,经阴道给药患者症状改变明显,细胞学检查也有很大的提高。当雌激素治疗老年性阴道炎时,使用低剂量阴道给药是最佳选择[7]。从本研究中可以看出复方莪术油栓可以治疗老年性阴道炎,患者用药后症状、体征均有显著改变,可以间接说明复方莪术油栓为临床有效治疗老年性阴道炎提供了又一个很好的方法。从本文用药比较可以说明,康妇特栓和复方苯甲酸雌二醇均有良好的治疗老年性阴道炎的疗效,但复方苯甲酸雌二醇使用比较麻烦,若将其制成栓剂,将方便其使用,被患者所接受。

    【参考文献】

    1  乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,288-289.

    2  杨筱袆.老年性阴道炎的治疗进展.重庆医学,2002,11:1118-1119.

    3  高兢,乐杰.激素替代治疗与老年性阴道炎-阴道健康评分的评价.国外医学·妇产科分册,1998,25:101-102.

    4  石一复.阴道炎病因分类及诊治.中国实用妇科与产科杂志,1998,14(3):145.

    5  冯今达,邵敬於.老年妇科炎症.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(2):67.

    6  Raz R,Stann W.A controlled of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infection.N Eng J Med,1993,329(4):753.

    7  杨筱袆.老年性阴道炎的治疗进展.重庆医学,2002,11(31):1118.

   作者单位: 201103 上海,武警上海总队医院

  (编辑:邓  锋)


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