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益气温阳活血治疗冠心病心绞痛临床观察

来源:中华医药杂志 作者:连叶琴,张 昱,李殿芳 2006-12-18
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摘要: 益气温阳活血治疗冠心病心绞痛临床观察 (pdf)冠心病是目前世界范围内导致死亡、丧失工作能力和降低生活质量的主要疾病之一。自2003年起,笔者采用中药治疗冠心病心绞痛,观察120例,现报告如下。1 病例选择 选择冠心病心绞痛气阳两虚血瘀型患者共120例,病程持续均在2周以上。心绞痛发作时常规心电图有缺血性ST段和(或)......


    益气温阳活血治疗冠心病心绞痛临床观察 (pdf)

  冠心病是目前世界范围内导致死亡、丧失工作能力和降低生活质量的主要疾病之一。寻找有效、安全的药物乃当务之急。自2003年起,笔者采用中药治疗冠心病心绞痛,观察120例,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择  选择冠心病心绞痛气阳两虚血瘀型患者共120例,病程持续均在2周以上。心绞痛发作时常规心电图有缺血性ST段和(或)T波改变。随机分为治疗组和消心痛组,每组各60例,年龄45~70岁,两组平均年龄、性别之间差异无显著性。

    1.2  诊断标准  所有患者临床症状、心电图检查均符合1979年世界卫生组织关于稳定型心绞痛的命名和诊断标准,中医辨证采用1980年全国冠心病辨证论治研究座谈会制定的《冠心病心绞痛辨证试行标准》。

    1.3  中药方剂  炙黄芪30g,桂枝15g,附子10g,丹参25g,川芎15g,当归20g,姜黄5g,五灵脂10g(单包),生蒲黄5g(单包)。

    1.4  治疗方法  治疗组口服中药,每日1剂,水煎500ml,分2次服,连用20天。消心痛组服消心痛10mg,每日3次,阿司匹林100mg,每日1次,严重者硝酸甘油静脉点滴。

    1.5  疗效标准

    1.5.1  心绞痛症状疗效标准  显效:疗程结束后,同等程度的劳累不引起心绞痛或心绞痛发作次数、程度及持续时间减少80%;有效:心绞痛发作次数、程度及持续时间减少50%~80%;无效:心绞痛发作次数、程度及持续时间减少不到50%。

    1.5.2  心电图评定标准  显效:休息时心电图恢复到正常或大致正常;有效:静息心电图缺血性ST段下降恢复1.5mm以上,T波倒置变浅达50%以上;无效:静息心电图与治疗前相比无变化。

    1.6  观察项目  治疗后患者主要临床症状、心电图变化作为疗效性观察指标。

    2  结果

    2.1  临床疗效比较  从表1可见,治疗组疗效明显优于对照组。表1  治疗后患者心绞痛症状变化注:治疗组与消心痛组比,P<0.05

    2.2  心电图疗效比较  从表2可见,在ST-T改变和T波改变上,治疗组与对照组之间差异有显著性。表2  治疗后患者静息心电图的变化注:治疗组与对照组比,P均<0.05

    3  讨论

    冠心病心绞痛属于中医“胸痹心痛”、“真心痛”等病症范畴,临床证型多种多样,但其最根本的发病机制为气阳两虚血瘀。“气为血之帅”,气虚不能帅血运行,血脉瘀滞。阳虚胸阳不振,气机痹阻,两者共致经脉瘀阻而发病。本方剂重用炙黄芪,补益心肺之气,使气旺血行滞通。桂枝、附子温阳通络,使血行无滞。川芎推动血液运行、扩张冠状动脉,使心肌供氧量增加。当归、丹参养血活血,通脉止痛,降低血脂,改善微循环。赤芍、生蒲黄、五灵脂、姜黄等活血化瘀,通络止痛。诸药合用,共奏益心气、温心阳、养心血、通心络、安心神、活血畅脉止痛之功。现代药理研究证实,当归、丹参、赤芍、生蒲黄、姜黄、川芎、黄芪具有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低血液粘度 ,降低血脂的作用。

  本组观察表明,本方剂能显著改善症状,回升下移的心电图ST段和倒置的T波,是一种安全有效的抗心绞痛药物,值得进一步扩大临床观察。

  作者单位: 155811 黑龙江红兴隆,黑龙江农恳总局红兴隆分局中心医院

   (编辑:余  强)


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