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清开灵超声雾化吸入治疗急性咽喉炎疗效观察

来源:中华医药杂志 作者:李孝安,严后乾,夏增产 2006-8-19
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摘要: 【摘要】 目的 探讨用清开灵超声雾化吸入治疗急性咽喉炎的疗效。方法 132例急性咽喉炎患者,随机分为两组,其中清开灵治疗组68例,庆大霉素对照组64例,比较两组的治疗效果。结论 超声雾化治疗具有药物直达到炎症部位,雾化颗粒均匀分布于患处,因而局部易吸收,从而减少用药量,降低毒副作用。清开灵(冻干)是一种中药广......


  【摘要】  目的  探讨用清开灵超声雾化吸入治疗急性咽喉炎的疗效。方法  132例急性咽喉炎患者,随机分为两组,其中清开灵治疗组68例,庆大霉素对照组64例,比较两组的治疗效果。结果  清开灵组68例,平均1.5个疗程,显效56例,占82.4%;好转12例,占17.6%;总有效率100%。庆大霉素组64例,平均2个疗程,显效38例,占59.4%;好转22例,占34.4%;无效4例,占6.3%;总有效率93.8%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论  超声雾化治疗具有药物直达到炎症部位,雾化颗粒均匀分布于患处,因而局部易吸收,从而减少用药量,降低毒副作用。清开灵(冻干)是一种中药广谱抗菌制剂临床上静脉滴注治疗急性咽喉炎疗效肯定,而雾化吸入给药效果亦优于庆大霉素,值得临床推广应用。

    【关键词】  清开灵;急性咽喉炎;超声雾化

     清开灵(冻干)粉针是一种中药广谱抗菌制剂,其成分主要含胆酸、珍珠母、水牛角、板蓝根、栀子、金银花等,具有清热解毒、化痰通络的功能,且副作用小,不仅静滴效果好,本科自2004年3月以来用其雾化吸入给药治疗急性咽喉炎68例,取得满意疗效,现将结果报告如下。

     1  临床资料

     1.1  一般资料  符合诊断标准的急性咽、喉炎患者132例,其中急性咽炎58例,急性喉炎42例,急性咽炎合并喉炎32例,随机分为两组,清开灵治疗组68例,其中男36例,女32例;年龄12~62岁,平均40.6岁;病程1~15天。对照组64例,采用常规的庆大霉素雾化吸入,其分类与清开灵治疗组基本相同。并将两组治疗结果进行比较。

     1.2  治疗方法  使用江苏产YuYuE402A医用超声雾化器。雾化液配制:对照组生理盐水20ml,庆大霉素8万u,地塞米松5mg,VitC 0.5g。清开灵治疗组采用贵州益佰制药股份有限公司生产的注射用清开灵(冻干)粉针400~800mg(儿童用量酌减)替代庆大霉素。咳嗽、咳痰者均再加入α-糜蛋白酶4000u。中档雾量,2ml/min,2次/d,15min/次,3天为1个疗程。视病程长短和症状轻重不同,治疗1~2个疗程,重者3个疗程以上,一般不做其他治疗。如病程较重,有细菌感染时才考虑全身应用抗生素和糖皮质激素。本组中有11例患者(清开灵组4例,庆大霉素组4例)因伴有高热、呼吸不畅等全身症状而使用青霉素、左氧氟沙星等抗生素及地塞米松静脉滴注治疗。

     1.3  疗效评定标准  显效:咽、喉疼痛及干燥、声嘶等不适症状消失,咽、喉部黏膜充血、肿胀消退。好转:疼痛明显减轻,但仍有轻微不适感,黏膜充血、肿胀明显减轻。无效:症状及体征与治疗前后无明显变化。

     2  结果

     清开灵组68例,平均1.5个疗程,显效56例,占82.4%;好转12例,占17.6%;总有效率100%。庆大霉素组64例,平均2个疗程,显效38例,占59.4%;好转22例,占34.4%;无效4例,占6.3%;总有效率93.8%。两组比较差异有显著性(P<0.05),见表1。治疗中未发现不良反应及副作用。表1  两组急性咽喉炎治疗结果

     3  典型病例

     患者,女,31岁,工人。主诉咽部疼痛、咽痒、干咳及咽部异物感、灼热感2天。查体:咽部黏膜急性充血、咽后壁淋巴滤泡增生。应用清开灵雾化吸入2天后,上述自觉症状明显改善,检查:咽部黏膜轻度充血,咽后壁淋巴滤泡增生有所减轻。治疗6天后,临床症状完全消失;咽部黏膜充血消失,咽后壁无明显淋巴滤泡增生。

     4  讨论

     急性咽、喉炎是耳鼻咽喉科一种常见病、多发病,多由病毒入侵,继而伴细菌感染所致。经常使用抗生素不但不能取得良好的疗效,还易使机体对抗生素产生抗药性,使机体抗病能力逐渐下降[1]。超声雾化吸入治疗具有药物治疗直达炎症部位,雾化颗粒均匀分部于患处,因而局部易吸收,从而减少用药量,降低毒副作用,所以目前被临床广泛应用[2]。

     超声波对咽喉部起一定的按摩作用,雾化后的药滴仅有5~10μm,易于局部组织吸入,在咽喉部组织中可达到理想的高浓度治疗作用,且操作方便,患者无痛苦,治愈率高[3]。对在所用药物中,地塞米松为糖皮质激素,具有很强的抗炎、抗过敏作用,能抑制感染性炎症和非感染性炎症,减轻黏膜充血和水肿,抑制炎性浸润和渗出,使水肿消退、缓解红肿疼痛等症状。糜蛋白酶具有分解蛋白、稀释脓性分泌物的作用。清开灵和庆大霉素有抗菌作用,几种药物联合作用,通过超声雾化吸入使药液均匀吸附在咽、喉黏膜上,直接作用于局部病变组织,不仅取得良好的疗效,而且避免了全身使用抗生素有可能对机体产生的副作用。

     在超声雾化吸入治疗中,以往常常应用庆大霉素。清开灵(冻干)是一种中药广谱抗菌制剂,临床上主要用于上呼吸道感染、肺炎、急慢性肝炎等,静脉滴注治疗急性咽喉炎疗效肯定,而雾化吸入给药效果亦优于庆大霉素。治疗前应了解患者既往用药史及有无药物过敏史,对清开灵过敏者或有严重不良反应者禁用。

     该方法不仅疗效好,且简单易行,安全可靠,无副作用,患者易于接受,值得临床推广应用。

     【参考文献】

     1  周莉光.四种药物联合超声雾化治疗急性咽喉炎630例分析.交通医学,2000,14(6):684.

     2  李凤珠.慢性咽喉炎的超声雾化治疗.中国校医,1999,13(1):10.

     3  庄雅玲,黄安明,朱炼兵.药物加超声雾化治疗急性咽喉炎58例体会.青海医药杂志,2000,30(1):30-31.

  
     作者单位: 510602 广东广州,解放军第458医院耳鼻咽喉科

   (编辑:余  强)


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