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纳米银女士凝胶抗菌器治疗慢性宫颈炎疗效观察

来源:中华医药杂志 作者:马王利 2006-8-19
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摘要: 慢性宫颈炎为妇科常见病,多以局部治疗为主[1]。2005年5月~11月,本院采用长春吉大高科技股份有限公司研制的纳米银女士凝胶抗菌器(商品名埃米妇康)治疗80例慢性宫颈炎患者,疗效满意,现报道如下。2 治疗方法 患者月经干净3~5天后,每晚临睡前,用给药器将纳米银凝胶推入阴道深部,每晚1次,每次1支,连用12天。治疗......


  慢性宫颈炎为妇科常见病,多以局部治疗为主[1]。2005年5月~11月,本院采用长春吉大高科技股份有限公司研制的纳米银女士凝胶抗菌器(商品名埃米妇康)治疗80例慢性宫颈炎患者,疗效满意,现报道如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组平均年龄29.1岁,均经宫颈细胞学检查及阴道镜检查除外CIN及宫颈癌变。糜烂程度及类型见表1。

    1.2  治疗方法  患者月经干净3~5天后,每晚临睡前,用给药器将纳米银凝胶推入阴道深部,每晚1次,每次1支,连用12天。下一次月经干净3天后来院复查,询问患者自觉症状改善情况,用阴道镜复查宫颈充血及糜烂愈合情况。治疗中有不良反应立即停用并记录。用药期间禁止性生活,用药前白带常规检查排除阴道炎症疾患。

    1.3  疗效评定标准  痊愈:症状体征消失,糜烂面消失或接近消失,宫颈光滑;显效:症状体征明显好转,糜烂面缩小1/2,重度转为中度,或中度转为轻度,或乳突型转为颗粒型或颗粒型转为单纯型;无效:症状体征无明显好转,糜烂面无变化。

    2  结果

    具体结果见表1。本组未见明显不良反应。 表1  纳米银妇女外用抗菌器治疗慢性宫颈炎疗效

    3  讨论

  慢性宫颈炎常因急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症或直接表现为慢性宫颈炎。常见病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌、淋球菌、支原体、衣原体、病毒等。慢性宫颈炎以局部治疗为主,物理治疗是最常用的方法[1]。本院采用纳米银女士凝胶抗菌器治疗此病,对单纯型轻、中度宫颈表浅糜烂治疗效果较好,对重度宫颈糜烂尤其是颗粒型和乳突型有效率较低,但使用后宫颈充血减轻,分泌物减少,颗粒型可转为单纯型,有利于进行第2个疗程治疗或进一步做物理治疗。对于未育患者来讲,不愿接受物理治疗,可以连续使用2~3个疗程。

    吉大高科的纳米银女士凝胶抗菌器是一种以吉林大学国家重点实验室—无机合成与制备化学实验室独立研制开发的银离子纳米孔复合材料,与医用材料中的常规凝胶辅料制成的一次性妇女外用抗菌医疗器械。由纳米银材料与常规医用辅料制成凝胶,置于用医用无毒聚乙烯材料制成的阴道给药器中,将抗菌凝胶送至阴道和宫颈部位,用于防治阴道黏膜和宫颈的感染及炎症。

  吉大高科采用吉林大学无机合成与制备国家重点实验室的专利技术合成了世界上最小的50~100nm的无机分子筛载体,其骨架结构为均一分布的孔道与空腔,利用分子筛载体孔壁的负电性与纳米限域效应,通过溶液离子交换方法引进银离子,制备出结构、尺寸、表面活性可以控制的1~2nm的纳米银,杀菌性能与杀菌的持久效果有了质的飞跃。

  当抗菌凝胶进入阴道后,迅速在黏膜上形成特殊保护膜,由于纳米银颗粒直径极微小(1~2nm),使其具有独特的小尺寸效应和表面效应[2],可以轻易地进入病原体,与细胞代谢中的硫基结合,使代谢关键酶失活,从而杀灭微生物[3]。另外,近年研究表明纳米银颗粒可以和病原体的DNA碱基结合,并形成交叉链接,置换了嘌呤和嘧啶中相邻氮之间的氢键,使DNA变性,不能复制,使细菌失活[2]。慢性宫颈炎时,糜烂面的金属蛋白酶(MMP)活性增强,会破坏生长因子和新生组织,不利伤口愈合。MMP含有巯基,它的活化需要锌离子参与,而银离子可以与MMP结构中的巯基结合,竞争性抑制锌离子,降低MMP活性,促进糜烂愈合[4]。此外,与目前使用的所有抗生素不同,细菌对银离子不产生耐药性[5]。

    综上所述,纳米银妇女外用抗菌器对轻、中度慢性宫颈炎有明显疗效,尤其对有生育要求的年轻慢性宫颈炎患者更有应用价值,值得推广。

    【参考文献】

    1  丰有吉. 妇产科学. 北京:人民卫生出版社,2002,233-236.

    2  Feng QL,WU J ,Chen GQ,et al.Amechanistic study of the antibacterial effect of silverions on Escherichla coll and Staphylococcus aureus.J Biomed Mater Res,2000, 52(4):662-668.

    3  Liau SY,Read DC,Pugh WJ,et al.Interaction of sliver nitrate with readily id atifiable groups:relationship to the antibacterial action of silverions.Lett Appl Nicrobiol,1997,25(4):279-283.

    4  Yong P,Grinnell F.Metalloproteinase activation cascade after burn injury.A ongitudinal analysis of the human wound environment.J Invest Dermatol,1994,103-660.

    5  Demling RH,De Santi L.Effects of sliver on wound management.Wounds,2000,13(1 suppl A):1-15.

     作者单位: 210008 江苏南京,南京大学医学院附属鼓楼医院

   (编辑:余  强)


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