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强的松联合六神丸治疗亚急性甲状腺炎

来源:中华医药杂志 作者:李艳芳 2006-8-19
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摘要: 亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的非细菌性炎症,临床主要表现为甲状腺肿大伴有自发痛、触痛、放射痛及发热等。笔者自2002年10月~2005年3月,用强的松联合六神丸治疗亚甲炎,疗效理想,现报道如下。甲状腺部位疼痛,可为剧痛或隐痛,并可沿颈部向颌下、耳根及枕后放射,亦有放射至前胸与肩部的。(3)甲......


  亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的非细菌性炎症,临床主要表现为甲状腺肿大伴有自发痛、触痛、放射痛及发热等。笔者自2002年10月~2005年3月,用强的松联合六神丸治疗亚甲炎,疗效理想,现报道如下。

    1  病例资料

  40例中,男11例,女29例;年龄最小者20岁,最大者54岁,平均38.5岁;病程3天~8年,平均1.2年。诊断标准:(1)起病前1~2周常有上呼吸道感染史。(2)起病急骤,全身症状主要有发热、盗汗、疲乏无力、食欲不振,起病初期可出现轻度的甲亢症状:心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。甲状腺部位疼痛,可为剧痛或隐痛,并可沿颈部向颌下、耳根及枕后放射,亦有放射至前胸与肩部的。(3)甲状腺肿大多呈双侧性,少数为单侧。甲状腺区压痛,表面光滑,质地韧实,可随吞咽运动,与周围组织无明显粘连及固定。(4)实验室检查血沉增快,甲状腺摄碘率明显降低,而T3、T4、FT3、FT4等可有一过性增高。

  2  治疗方法

  强的松,剂量为30mg/d, 用药1~3天后发热和疼痛往往迅速缓解,1周后甲状腺肿常迅速缩小。病情好转后,可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量,全程约1.5个月。六神丸10粒/次,3次/d,疗程2周。

    3  治疗效果

  痊愈(症状及体征均消失,甲状腺摄碘率恢复正常)33例;显效(症状及体征明显好转,甲状腺摄碘率轻度降低)7例;无效0例。所有病例均随访1年,2例复发,再服用1个疗程症状消失。

    4  典型病例

    患者,46岁,2003年11月初诊,患亚甲炎8年,反复发作甲状腺疼痛,每次发作均为上感诱发,伴畏寒、咽痛、乏力、食欲不振。查体甲状腺中度肿大,有多个小结节。血沉80mm/h,甲状腺吸碘率降低,甲状腺扫描显影稀疏,FT3、FT4正常,TSH轻度升高。诊断为亚甲炎复发伴亚临床甲减。用上法治疗1.5个月,症状消失,随访1年未再复发。

    5  体会

  亚急性甲状腺炎简称亚甲炎,近年来发病率有明显上升趋势。本病若不积极正确治疗,可导致永久性甲状腺功能减退。对其治疗传统方法主要采用具有非特异性抗炎作用的糖皮质激素为主,复发率高,副作用大,永久性甲减发生率高。中药在抗病毒方面具有一定的优势,而亚甲炎的发生与病毒感染有一定的相关性。亚甲炎早期有上感史,发热,咽痛,甲状腺疼痛,中医责之火毒血热。六神丸由人工牛黄、蟾酥、珍珠粉、冰片、麝香、雄黄粉、百草霜等6味中药组成,清热解表,消结止痛,针对病因病机,能有效缓解患者的甲状腺肿大疼痛,恢复其被破坏的甲状腺形态和功能,保护甲状腺组织,减少滤泡破坏,配合小剂量短程强的松抗炎治疗,标本兼治,大大减少了甲减的发生和复发率,特别是为病情迁延日久激素撤除困难的患者提供了新的希望,值得临床推广。

    作者单位: 443200 湖北枝江,枝江市人民医院

    (编辑:石  岚)


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