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血清CA19-9、CEA和CA72-4联检对结直肠癌的诊断价值

来源:中华医药杂志 作者:徐自慧,祝有国,田家晖 2006-8-19
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摘要: 【摘要】 目的 探讨血清CA19-9、CEA和CA72-4联检对结直肠癌诊断的应用价值。方法 应用电化学发光免疫分析91例结直肠癌患者(恶性组)、86例结直肠良性疾病患者(良性组)和81例健康人(对照组)血清中CA19-9、CEA和CA72-4含量水平。结果 在恶性组91例、良性组86例和对照组81例血清样本中,CA19-9平均含量水平分别为267。......


    【摘要】  目的  探讨血清CA19-9、CEA和CA72-4联检对结直肠癌诊断的应用价值。方法  应用电化学发光免疫分析91例结直肠癌患者(恶性组)、86例结直肠良性疾病患者(良性组)和81例健康人(对照组)血清中CA19-9、CEA和CA72-4含量水平。结果  在恶性组91例、良性组86例和对照组81例血清样本中,CA19-9平均含量水平分别为267.2±184.6、51.6±39.1和12.7±11.3u/ml;CEA平均含量水平分别为107.4±69.3、25.9±11.8和4.7±3.8μg/ml;CA72-4平均含量水平分别为57.7±24.7、10.4±5.9和5.6±4.2u/ml。结论  血清CA19-9、CEA和CA72-4联检对结直肠癌的诊断具有重要价值,并可作为结直肠癌患者首选标志物。
   
  【关键词】  结直肠癌;电化学发光免疫分析;肿瘤标志物
   
    对于结直肠癌的辅助诊断和监测,常用的血清肿瘤标志物为癌胚抗原(CEA)、癌相关抗原(CA19-9)、粘蛋白样肿瘤相关蛋白TAG72(CA72-4)等。血清肿瘤标志物均为非特异的肿瘤相关抗原[1],其单一项目筛选肿瘤的敏感性及特异性均有限。为探讨血清肿瘤相关抗原CA19-9、CEA和CA72-4联检对结直肠癌的诊断价值。笔者应用电化光发光免疫分析,对91  例结直肠癌患者,86例结直肠良性疾病患者和81例健康人血清CA19-9、CEA和CA72-4含量水平进行检测分析,现将结果报告如下。

  1  对象与方法

  1.1  对象 

  恶性组和良性组均经病理组织学或纤维结直肠镜及腹部CT证实。其中恶性组91例(男67例,女24例),年龄27~76岁,平均53.6岁;良性组86例(男60例,女26例),年龄27~79岁,平均57.7岁;健康组81例(男53例,女28例),年龄22~73岁,平均55.3岁。

  1.2  方法 

  所有研究对象均于早晨抽取空腹静脉血3ml,离心后取血清检测其含量。分析仪器采用美国罗氏公司2010型全自动电化学发光免疫分析仪,分析试剂盒为该仪器专用(不开放)。

  1.3  统计学处理 

  用SPSS10.0软件包,采用χ2检验或t检验进行数据处理。

  2  结果

  恶性组、良性组和对照组血清CA19-9、CEA和CA72-4检测结果分别见表1。表1  3组CA19-9、CEA和CA72-4检测含量水平  (略)

    恶性组CA19-9、CEA和CA72-4平均含量水平与对照组比较显著升高(P<0.01);恶性组CA19-9、CEA、CA72-4平均含量水平与良性组比较显著升高(P<0.01);良性组CA19-9、CEA平均含量水平与对照组比较显著性升高(P<0.05),良性组CA72-4平均含量水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。

  3  讨论

  在结直肠癌的辅助诊断中,CA19-9、CEA和CA72-4等都是常见的肿瘤标志物。CA19-9是一种低聚糖类肿瘤相关的糖类抗原,在肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌中均明显升高,被认为是一种对消化道肿瘤有高特异性的肿瘤相关抗原[2]。CEA为基因编码于19号染色体上,为胚胎性致癌抗原,在整个胃肠道恶性肿瘤中均可升高。CA72-4也是肿瘤相关糖蛋白抗原,在胃肠道癌、卵巢癌、乳腺癌中均有增高。与其他肿瘤标记物相比,CA72-4最主要的优势是对良性疾病的鉴别诊断有极高的特异性。本文结果表明,恶性组CA19-9、CEA和CA72-4平均含量水平均显著高于健康对照组(P<0.01);良性组CA19-9、CEA平均含量水平均显著高于健康对照组(P<0.05);恶性组CA19-9、CEA和CA72-4平均含量水平均显著高于良性组(P<0.01);良性组CA72-4平均含量水平与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05)。这些结果与国内外文献报告的结果基本一致[3,4]。

  综上所述,结直肠癌患者血清CA19-9、CEA和CA72-4可显著性升高,但在结直肠良性患者中,血清CA19-9、CEA亦有不同程度的升高。因此CA19-9或CEA单项升高不能作为结直肠癌筛选和确诊依据。血清CA72-4在良性组和健康对照中无显著升高,但恶性组显著高于良性组和健康对照组。说明血清CA72-4在鉴别诊断结直肠良恶性疾病中具有重要意义。采用CA19-9、CEA和CA72-4联检对结直肠癌的诊断具有重要价值,并可作为结直肠癌患者辅助诊断的首选标志物。

  【参考文献】

  1  万文微,李吉友.肿瘤标志物临床应用.中华医学检验杂志,1997,20:49-51.

  2  Kuusela P,Jalanko H,Roberts P,et al.Comparison of CA19-9 and Carcinoen brgonie antigen (CEA) levsls in the serum of patients with colorectal diseases.Br J Cancer,1984,49:135.

  3  Huang JL,Biehl TR,Lee FT,et al,Outcomes after reseetion of cholangioce Ualar carciuome.Am J Surg,2004,187(5):615.

  4  孙巍.血清肿瘤标志在结直肠癌诊断中的应用.中华医学检验杂志,2005,6:81-83.

  作者单位: 416000 湖南吉首,吉首市州人民医院核医学科

  (编辑:若木)


 


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