当前位置:Home > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华医药杂志 > 2005年第5卷第10期 > 东莨菪碱防止心肺复苏后急性脑缺血-再灌流损伤的临床疗效分析

东莨菪碱防止心肺复苏后急性脑缺血-再灌流损伤的临床疗效分析

来源:中华医药杂志 作者:邓华孙华寇莉英陈一非张丽霞 2006-8-19
336*280 ads

摘要: 近年来,多有报道应用东莨菪碱防止心肺复苏后急性脑缺血-再灌流损伤,我科自2002年以来,应用此法治疗心搏骤停患者52例,取得较好治疗效果,现报告如下。2 治疗方法 在常规心肺复苏过程中立即静推东莨菪碱0。6mg,心肺复苏成功后,再给予东莨菪碱0。表1 治疗前后LPO、SOD和TXB2的比较 (略) 3 讨论心搏骤停患者心肺复苏......


  近年来,多有报道应用东莨菪碱防止心肺复苏后急性脑缺血-再灌流损伤,我科自2002年以来,应用此法治疗心搏骤停患者52例,取得较好治疗效果,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  52例患者中,男38例,女14例,平均年龄(39±15)岁,其中冠心病28例,有机磷农药中毒12例,安眠药中毒5例,一氧化碳中毒5例,海洛因中毒2例。

  1.2  治疗方法  在常规心肺复苏过程中立即静推东莨菪碱0.3~0.6mg,心肺复苏成功后,再给予东莨菪碱0.6~0.9mg加入5%葡萄糖液250~300ml中静脉泵维持,输液速度1~1.5μg/min,总量<3mg/d,疗程5~7天,其他治疗不变,包括保持呼吸道通畅,持续吸氧,积极治疗原发病,纠正水、电解质紊乱,支持治疗。

  1.3  观察指标  定时观察记录生命体征及神志改善情况,治疗前后抽静脉血4ml备查,采用放免法测定过氧化脂质(LPO)、血栓素B(TXB2)及超氧化物歧化酶(SOD),试剂盒由北京华英生物技术研究所提供。

  1.4  临床疗效判断标准  显效:经治疗后患者神志完全恢复;有效:患者神志明显好转,但记忆力减退,智力降低,生活能自理;无效:神智有改善,但达不到有效标准或转为植物状态或死亡者。

  1.5  统计学处理  结果采用均数±标准差(x±s),P<0.05为差异有显著性,P<0.01为差异有非常显著性。

  2  结果

  经治52例患者中,显效35例(67%),有效11例(22%),无效6例(11%)。治疗前后LPO、SOD和TXB2的比较见表1。

  表1  治疗前后LPO、SOD和TXB2的比较  (略)
  
  3  讨论

  心搏骤停患者心肺复苏后脑损害主要与以下因素有关[1]:(1)心搏骤停引起的早期短暂性脑组织完全缺血(无血流状态);(2)心肺复苏过程中的不完全缺血[低血流或(和)微血流状态];(3)自主循环恢复时的复苏后综合征,包括:①灌流衰竭;②再氧合损害;③脑外器官衰竭;④血液成分紊乱。资料证实,脑细胞在缺氧1min内即发生能量代谢障碍,产生大量的氧自由基,在心肺复苏成功后脑血管活性物质形成再灌注损伤[2,3],使脑功能降低进一步加重。东莨菪碱为抗胆碱药物,具有中枢抗胆碱作用;可以改善大脑微循环,清除氧自由基,维持细胞膜的稳定性,抑制细胞内钙超载的作用[4]。改善脑微循环,稳定脑细胞膜的通透性,并能对大脑皮质产生镇静作用,同时兴奋呼吸中枢,改善大脑缺氧状况。52例患者在应用东莨菪碱后,总有效率为89%,治疗后LPO、TXB2明显降低,SOD轻度升高(P<0.05),说明早期应用东莨菪碱对防止脑缺血再灌注有一定的作用。

  【参考文献】

  1  周彬,孟力,景炳文.心肺复苏后的脑损害及预后评价.急诊医学,1996,5:119-121.

  2  Woodra WW,Concetta H. Effect of  Prostaglandin Fla and thromb A2 analojue on bovine cerebral arterlal tone and calcium fluexs.Stroke,1991,22:66-72.

  3  王涛,文亮,李大红.全脑缺血-再继灌注损伤后炎性细胞因子和变化及其意义.中国危重病急救医学,2000,12:290-292.

  4  王占科,王白凤,陈自力,等.颅痛定在大脑急性脑缺血-再灌流损伤中对一氧化碳,内皮素-1及能量代谢的影响.急诊医学,2000,9:382-384.

  作者单位: 655000 云南曲靖,曲靖市第一人民医院门诊部

  (编辑:卉  梅)


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《东莨菪碱防止心肺复苏后急性脑缺血-再灌流损伤的临床疗效分析》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: