摘要: 帕金森病（PD）是一种慢性进展性神经系统性疾病。近年虽开展了大量细胞基因移植治疗的动物实验，并取得了令人鼓舞的阶段性成果，但广泛应用于人体细胞基因移植治疗尚需时日。当前内科药物治疗仍然以经典的左旋多巴、多巴胺受体激动剂等为主，但由于目前任何药物都不能从根本上消除黑质-纹状体区的多巴胺能系的变性，因而......
慢性进展性神经系统性疾病
其发病机制目
仍未明了。近年虽开展了
量细胞基因移植治疗的动物实验，并取得了令人鼓舞的阶段性成果，但广泛应用于人体细胞基因移植治疗尚需时日。当前内科药物治疗仍然以经典的左旋
巴、多巴胺受体激动剂等
主，但由于目前任何药物都不能从根本上消除黑质-纹状体区的多巴胺能系的变性，因而也就不能从根本上阻止本病的慢性进展，其结果是药物用量越来越大，疗效越来越差，不良反应越来越多。中医治疗颤证具有悠久历史及丰富的临床经验，而且副作用小。中西药物合用有望提高疗效，减轻西药副作用发生。为此，我们在2002年1月～2004年3月，以中药肢震宁合美多芭用以治疗帕金森病40例，并与单用美多芭组20例相对比，取得一定疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 60例患者均为自愿在我院长期接受门诊治疗，经随机分配分为治疗组40例，对照组20例。两组患者的年龄、病程等一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较 （略）
注:t检验，两组各项
据比较，P>0.05
1.2 西医诊断标准和中医辨证标准 西医诊断标准参照Calne制定的诊断标准 ［1］ 。中医辨证标准参照中华中医学会确定的《中医老年颤证诊断和疗效评比标准》 ［2］ ，辨证属于肝肾阴虚，血瘀风动者。
1.3 治疗方法 治疗组由中药肢震宁加美多芭治疗，肢震宁由何首乌、生地、钩藤、白芍、珍珠母、胆南星、石决明、川芎、田七等药物组成，每日1剂，水煎，分2次服用，美多芭用量随病情和
体而定;对照组单用美多芭片，剂量视个体及病情而定。两组禁用其它具有抗震颤西药。两组患者均 以4个月为1个疗程。
1.4 疗效标准 采用Webster十项记分法 ［3］ :进步率（%）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分。进步率100%为临床治愈;50%～99%为治疗显效;1%～49%为临床有效;0为无效。
1.5 统计学方法 采用t检验、χ 2 检验、Ridit分析。
2 结果
2.1 两组治疗效果 见表2。治疗组其总有效率优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
表2 两组疗效比较 （略）
注:治疗组与对照组比较:χ 2 检验， * P<0.05
2.2 两组不良反应发生率比较 见表3。
表3 两组治疗后副反应比较 （略）
注:治疗组与对照组比较，χ 2 检验， * P<0.05
2.3 两组每日服用美多芭的量比较 两组患者在症状基本得到控制时服用美多芭片的最小维持量为:治疗组每日509.45±190.34mg，对照组每日用量为753.25±260.15mg。两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
帕金森病是一种慢性神经系统退行性疾病，任何药物的治疗都是长期的，而且都是症状性的治疗。到目前为止，左旋多巴仍是治疗帕金森病最有效的药物，然而其治疗的“蜜月期”仅有2～5年，之后出现疗效减退以及运动波动和异动、精神障碍等并发症。近年一些动物实验和临床研究证实:高剂量左旋多巴（100～250umol/L）可增加培养的多巴胺神经元死亡。虽然单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂，抗胆碱能药物也都可单独或与左旋多巴合用治疗帕金森病以减少左旋多巴的用量和减轻其副作用，但仍然未能从根本上改善长期用药所带来的严重问题。
帕金森病属于中医学“颤证”范畴，又称“震颤”、“震振”、“振掉”等，多属肝肾阴虚，筋脉失养，以至虚风内动，手足震颤乃作。随着病情加重，气血两虚，痰瘀互结之症相继显露，呈现本虚标实之象。治疗上以滋补肝肾、潜阳熄风、祛瘀化痰等为大法。近年来我国名老医家应用中药治疗颤证时见诸于报章，并取得明确疗效 ［4～6］ 。国内的研究表明:
川芎、田七、白芍等具有明显的抗过氧化损伤作用 ［7］ ，某些中药具有抑制脑内单胺氧化酶和影响脑神经递质浓度及其受体的作用 ［8］ ，
从理论上提出中药可能具有防治帕金森病的功效。我们在临床观察中发现:中药何首乌等与美多芭合用具有明显降低美多芭的用量，并能达到同样疗效，减少了美多芭的副作用发生，与单用美多芭组比较，该方药合用美多芭治疗帕金森病具有明显的优势。
【参考文献】
1 Calne DB，Snow BJ，Lee C.Criterria for diagnosing Parkinson's dis-ease.Ann Neurol，1992，32（suppl）:s125-127.
2 隆呈祥.中医老年颤证诊断和疗效评定标准.北京中医学院学报，1992，15（4）:39.
3 Webster DD.Ctritical Analysis of the Disability in Parkin Son's Disease Modern Treatment，1968，5:257.
4 姚英英.章真如治疗震颤麻痹验案.湖北中医杂志，1998，20（6）:43.
5 姜蓥.周仲瑛治疗震颤麻痹的经验.中医杂志，1996，37（11）:663.
6 中医研究院.蒲辅周医疗经验.北京:人民卫生出版社，1976，233-234.
7 何上大.抗氧化中药研究现状.中国中西医结合杂志，1996，16（5）:312.
8 程冠生.何首乌对大鼠纹状体神经细胞D受体的影响.中华老年医学杂志，1996，15（2）:80.
作者单位:512026广东韶关，粤北人民医院
