一起沙门氏菌食物中毒调查分析

　　1 流行病学调查
    
　　1.1 中毒经过 该厂共有员工52人，9月5日下午有42人在食堂进餐，于次日凌晨2时左右即有别员工出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，曾到当地卫生所就诊，至9月7日上午陆续有10多例出现上述同一症状病人，都到黄安镇医院就诊，经查本次发病共有16人，其中男14人，女2人。
   
　　1.2 发病情况 本次发病的员工均有9月5日下午在该厂饭堂就餐史，当时就餐人数为42人，其后发生食物中毒的有16人，罹患率38.8%，而未在饭堂就餐的10名员工无人发病。患病者最小年龄18岁，最大年龄42岁，病人的发病潜伏期最短为餐后8h，最长30h，数人在餐后10～15h之间出现症状。

　　1.3 现场调查
   
　　1.3.1 环境卫生 该厂饭堂无《卫生许可证》，面积约15m 2 ，卫生设备简陋，无“三防”设施，厨房用餐具无消毒和保洁设备，无冰箱、无专用就餐间和配菜间，切菜用的工具生熟不分，无固定的洗碗、洗肉、洗菜池，只用3个胶盆代替，且相互交叉混用。垃圾桶、泔水桶等均无加盖，厨房卫生状况差，厨房内苍蝇密度较大（平均10只/m 2 ），只有1名厨房工作人员，且无健康合格证及卫生知识培训合格证就上岗工作。厨房外杂草丛生，有垃圾、积水，环境卫生差。

　　1.3.2 可疑食物调查 经调查，现场已不存在当晚就餐的剩余食物，当晚就餐菜谱为土豆、红烧猪肉，其中发病的16人均曾进食红烧猪肉，而未进食红烧猪肉者无1例发病，当晚不在此饭堂就餐者则无发病。据查，其红烧猪肉是在9月5日上午于市场购回，购回后在厨房内只用一个胶盆盛放，至就餐前切开后未作加热就分发给员工就餐，经卫生防疫人员对该红烧猪肉店及加工场所调查，基本符合卫生要求，有《卫生许可证》，其所售出的红烧猪肉无其他食物中毒病例发生。

　　2 临床资料
    
　　临床表现主要以腹泻（发生率100%），腹痛、发热、恶心、呕吐、头晕（56.2%）、头痛、乏力等胃肠道症状表现。体温最高为39.5℃，多为38℃左右，腹痛多在脐周及下腹部，个别为阵发性绞痛，腹泻多者达16次，少则2～3次，水样便;呕吐物为胃内容物。经医院用抗感染及补液等对症治疗后，全部痊愈出院，无死亡病例。

　　3 实验室检查
    
　　由于现场未能收集到就餐剩余物及患者呕吐物，故只抽检了7例患者做肛拭子检查。经郓城疾控中心实验室检查，结果显示患者7份肛拭子均分离出肠炎沙门氏菌。
    
　　4 讨论
    
　　根据患者临床特点，实验室细菌学检查及流行病学调查资料，我们认为本次食物中毒是由肠炎沙门氏菌引起的，是由于外买的红烧猪肉保洁、保鲜不当而发生交叉污染，加上当时天气炎热，利于细菌生长繁殖，且备餐时间太长，进 食食物前未重新加热所致。
   
　　因此，为防止类似的事故发生，一方面要大力宣传《食品卫生法》，使广大群众加深认识，使经营者重视，并加强从业人员的岗前卫生知识培训，提高食品从业人员卫生知识水平，严格规范食品卫生操作规程，保证食品卫生质量，另一方面要加强对集体饭堂的食品卫生监督管理，监督管理人员要经常到自己所管辖的范围进行卫生检查，督促落实，掌握其食品卫生的动态情况，发现问题及时处理，把可能引发食物中毒的原因消灭在萌芽状态。
    
　　作者单位:274700山东郓城，郓城县卫生监督所
   
　　　　　　　　　　山东郓城，郓城县疾病控制中心