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不同方法服用米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床观察

来源:INTERNET 作者:陈仲英 2005-7-12
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摘要: 【摘要】 目的 探讨用不同方法服用米非司酮和米索前列醇对终止早孕临床观察。 方法 组200例早孕药物流产妇女,予口服米非司酮150mg,每片25mg,首次剂量50mg,以后每12h口服25mg,共服4次,第3天晨一次口服米索前列醇600μg。组2另选取200例早孕药物流产妇女,米非司酮服法同上述,服米索前列醇400μg后2h如未见胚囊排出......


  【摘要】 目的  探讨用不同方法服用米非司酮和米索前列醇对终止早孕临床观察。 方法  组200例早孕药物流产妇女,予口服米非司酮150mg,每片25mg,首次剂量50mg,以后每12h口服25mg,共服4次,第3天晨一次口服米索前列醇600μg。组2另选取200例早孕药物流产妇女,米非司酮服法同上述,服米索前列醇400μg后2h如未见胚囊排出,再加服200μg米索前列醇。 结果  组1完全流产率93%,不全流产率4%,失败率3%;组2完全流产率98%,不完全流产1%,失败1%。 结论  增加服药后的效果显著高于一次服药的,这可能与米索前列醇药物用量有关,米索前列醇在药后15min内即可达到峰值。它的半衰期仅为26.9min,所以2h后再加200μg米索前列醇可维持血浆内药物浓度,从而提高流产率。
     
  
  米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕已被公认,并已在临床上推广使用多年;米非司酮抗早孕药理作用已基本阐明,但其生物学机制仍不清楚 [1] ,但药物流产有多种服用方法,我院自1998年12月~1999年6月应用米非司酮配伍米索前列醇用于停经<49天的早孕健康妇女400例观察如下。
    
  1 研究对象和方法
    
  收集1998年12月~1999年6月我院门诊自愿流产的无并发症早孕妇女400例,根据随机分组原则,将其分为2个治疗组。组1:200例,米非司酮剂量150mg,每片25mg,首次剂量50mg,以后每12h口服25mg,共服4次,第三天晨一次口服米索前列醇60mg。组2:200例,米非司酮服法同组1,服米索前列醇400μg后2h如未见胚囊排出,再加服200μg米索前列醇。无使用米非司酮和米索前列醇的禁忌证。
    
  2 效果评定及统计学方法
    
  (1)完全流产:指胚囊排出或未见排出服药后2周内出血停止,尿妊娠试验转阴,正常月经复潮者。
   
  (2)不全流产:妊娠物排出不全或出血多,需行刮宫术。

  (3)失败:B超检查胚囊与停经期符合者。
     
  均采用χ 2 检验和t检验进行统计学分析。

  3 结果

  见表1。

  表1 两组终止早孕效果比较(略)  

  注:组间比较,P<0.05
    
  4 讨论
    
  (1)米索前列醇的药理作用 [1,2]  米索前列醇(cytotec or misoprostol)是一种合成的前列腺素E 1 类药物,其分子为C 22 H 33 O 5 ,分子量382.54。此药口服可快速吸收,30min达高峰,可直接作用于胃肠道细胞,抑制胃酸分泌,增强了胃黏膜屏障,常用于十二指肠和胃溃疡的短期治疗,因具有前列腺E 1 的作用,故可引起子宫平滑肌收缩,促使早孕妇女宫颈软化,子宫内压力明显升高与阴道出血,偶有产生恶心、腹泻等副作用。
   
  (2)本观察显示 组2的胚囊排出成功率明显高于组1,这可能与米索前列醇药物活性有关,米索前醇在药后15min内即可达到峰值,它的半衰期仅为26.9min,所以2h后再加用200μg米索前列醇,到维持血浆内药物浓度,从而提高流产率,笔者认为每个人存在个体差异,可灵活运用上述的服用方法,从而提高流产成功率,减少病人的痛苦,本研究样本较少,故还有待进一步观察。
    
  参考文献
    
  1 Lea RG,Tulppala M,Critchley Ho.Deficient syncytio-trop hoblast tu-mor.nmcrosisfactor-alpha.Characterizes failing first.trimester pregnan-cies in a subgroup of recurrent miscarriage patients lfum Reprad,1997,12:1313-1320.
   
  2 张晶,夏思菊,张建国.米非司酮对早孕脱膜肿瘤坏死因子-α 及转化生长因子-β表达的影响.
    
  作者单位:310024浙江省望江山疗养院


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