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青霉素静滴过程中出现过敏反应6例的临床体会

来源:INTERNET 作者:吕文慧 孙昭 2005-7-12
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摘要: 青霉素过敏是临床上经常遇到的问题,大部分在做皮试时就已观察出来,但也有一部分患者皮试无反应,既往亦无青霉素过敏史,但在此次静脉点滴青霉素过程中出现过敏反应。笔者自工作以来在本院共诊治6例此种病例,6例患者既往无青霉素过敏史,此次就诊青霉素皮试均无反应,静脉点滴过程中2例在5min,1例在10min,3例约在0。......


  青霉素过敏临床上经常遇到的问题,大部分在做皮试时就已观察出来,但也有一部分患者皮试无反应,既往亦无青霉素过敏史,但在此次静脉点滴青霉素过程中出现过敏反应。笔者自工作以来在本院共诊治6例此种病例,6例患者既往无青霉素过敏史,此次就诊青霉素皮试均无反应,静脉点滴过程中2例在5min,1例在10min,3例约在0.5h时发生过敏反应。其中2例为青霉素与其它药物(双黄连)混合静滴。
   
  典型病例:患者,女,53岁,于2004年4月23日下午因急性扁桃体炎来本院就诊。既往无青霉素过敏史,此次给以青霉素治疗。先做皮试,20min后观察结果,注射处皮丘不肿大,无红晕,无伪足,全身无不适。随后给予静脉点滴生理盐水250ml加青霉素800万U,约10min左右,患者自觉胸闷、心慌、呼吸困难,查患者脉搏增块108次/min,血压90/60mmHg,眼睑结膜水肿,全身皮肤散在红色斑丘疹。立即停止输液,给予肾上腺素0.3mg肌肉注射,给予氧气吸入,又肌注非那根25mg,静脉推注5%葡萄糖液40ml加地塞米松10mg。约15min后病情慢慢缓解。
     
  讨论:笔者就本院出现的青霉素皮试无反应,而在静脉点滴过程中发生过敏反应的病例分析讨论如下。
   
  (1)青霉素内含杂质甚多是导致患者过敏的主要原因之一。由于青霉素过敏的致敏原为青霉噻唑蛋白,青霉素高分子聚合体,青霉素烯酸等,这些物质可以在生产过程中形成,当精制时也没有完全除去而混杂于药品中,不同的批号,不同的厂别都可能以不同的抗原存在,因此,凡注射青霉素不能两个厂家及两个不同批号的药物混合注射,换用不同厂家及不同批号青霉素时应重新做皮试。
   
  (2)青霉素溶解后,放置时间不宜过长,由于青霉素水溶液不稳定,放置后除效价降低外还容易分解产生各种致敏物质,故要求临用前配制溶液。放置时间最好不要超过2h,否则应重新配制。
   
  (3)详细询问患者对青霉素有无过敏史,已停用青霉素24h者,需再次用青霉素治疗时应重新做皮试。

  (4)观察皮试时间一定要达到20min。
   
  (5)用青霉素治疗的患者,既使其无青霉素过敏史,此次青霉素皮试亦无反应,也应严密观察患者应用过程中有无过敏反应,早发现症状,及时采取措施。
   
  (6)在使用青霉素治疗时,尽量不与其它药物混合注射。

  作者单位:255077山东省淄博柴油机厂职工医院


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