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胆囊内小隆起性病变83例的超声图像表现

来源:INTERNET 作者:李宏琳 2005-7-11
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摘要: 笔者于1997年3月~2004年9月应用B型超声检查胆囊内小隆起性病变83例,并于手术及病理结果进行对照分析,旨在探讨不同病理类型胆囊内小隆起性病变的声像学特征,并以期在B超下得到早期准确地诊断,现将结果报告如下。 1 资料与方法 本文83例胆囊内小隆起性病变,年龄20~71岁,男女比例1。我们应用B型超声(探头频率3。5......


  笔者于1997年3月~2004年9月应用B型超声检查胆囊内小隆起性病变83例,并于手术及病理结果进行对照分析,旨在探讨不同病理类型胆囊内小隆起性病变的声像学特征,并以期在B超下得到早期准确地诊断,现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    本文83例胆囊内小隆起性病变,年龄20~71岁,男女比例1.4:1,临床症状各不相同,一部分患者主诉右上腹隐痛不适,一部分患者在体检中发现。我们应用B型超声(探头频率3.5MHz),病人取平卧或左侧卧位,强调多方位经肋缘下及肋间扫查,观察胆囊壁、囊腔、颈部的声像图特征。

    2 结果

    83例胆囊内小隆起性病变中,手术前B超检查全部病例胆囊大小均在正常范围内。61例显示胆囊壁增厚(大于3mm),但光滑。69例手术前B超诊断为胆囊内小隆起性病变。14例术前B超检查仅发现胆结石。术后病理诊断为胆固醇息肉合并慢性胆囊炎、胆结石。合并胆囊结石共19例,其中5例在B超下仅见隆起性病变,而在手术中发现有嵌壁结石。病理诊断合并慢性胆囊炎者50例。合并胆囊炎上皮不典型增生2例。B超检查胆囊内小隆起性病变检出率为83.13%(69/83)。B超手术前诊断的69例胆囊内小隆起性病变均被手术及病理诊断加以证实,在声像图上均表现为一个或几个胆囊壁隆起物向腔内突出,大小不等,内部大多呈强回声。有较宽基底与胆囊壁相连,不随体位移动,多数无声影。

    3 声像图特征

    3.1 胆固醇息肉51例,占61.4%。其形状为结节状,最大通常不超过10mm,大多数回声为强回声,基底有蒂或窄,有一定的移动性,无声影,以多发为主。

    3.2 胆囊炎性息肉12例,占14.4%。12例中均合并慢性胆囊炎。其形状为团块状,直径范围为6~15mm,好发于胆囊底部,胆囊壁均增厚,基底较宽,以单发为主。

    3.3 胆囊腺肌增生症1例,弥漫性囊壁增厚,于胆囊底部见18mm强回声光团,其内见液性囊腔。

    3.4 胆囊腺瘤18例,其为结节状、息肉状,好发于颈部或底部,单发或多发,基底较宽,有蒂。

    3.5 胆囊腺癌1例,为乳头状和不规则形结节状,大小为21mm,基底较宽,单发于胆囊颈部,回声不均。

    4 讨论分析

    83例胆囊内小隆起性病变在术中发现合并结石者19例,B超发现16例,有3例嵌入囊壁内细小结石,在B超检查中因见后方无声影而被漏诊。笔者认为B超诊断胆囊内小隆起性病变应注意以下几点:(1)B超检查时应注意多切面多方位检查,以避免病灶较小而漏诊。(2)对合并结石患者应变换体位检查,以免因结石掩盖了小隆起性病灶。(3)对病灶较小,如<5mm形态规整者可动态观察。而对>10mm或增长速度较快者,应及早进行手术治疗。

    作者单位:150001黑龙江省哈尔滨市穆斯林医院 


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