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补肾健脾润肠通便法治疗老年性便秘50例

来源:INTERNET 作者:陈明强 李欣越 2005-7-6
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摘要: 便秘是老年人常见病、多发病,直接影响老年人的生活质量,且易诱发高血压、脑出血等疾病。我院采用补肾健脾润肠通便法治疗老年性便秘50例,取得较满意的疗效,现报告如下。3 讨论现代医学认为老年性便秘是由于老年人自身消化功能减退,肠道蠕动功能减慢,肠道动力不足,无力排便,且进食较少,不足以形成运量大便,加之食......


  便秘是老年人常见病、多发病,直接影响老年人的生活质量,且易诱发高血压、脑出血等疾病。我院采用补肾健脾润肠通便法治疗老年性便秘50例,取得较满意的疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 50例病人中男29例,女21例。年龄60~85岁,病程6个月~20年。

  1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》:(1)排便时间延长,3天以上1次,粪便干燥坚硬。(2)重者大便坚难,干燥如栗,可伴小腹胀痛,神疲乏力,胃纳减退。(3)排除肠道器质性疾病。

  1.3 治疗方法 方药组成:肉苁蓉25g,枳实15g,莱菔子15g,当归20g,首乌20g,紫苑20g,黑芝麻20g,白术15g,麦冬20g,升麻10g,桃仁10g,桂枝15g。加减:若腹胀气滞者加厚朴15g;大便燥结如羊屎7~15日排1次或热结肠燥者加酒军3g;气虚者加黄芪20g,太子参15g。每日1剂,水煎2次,合并后分2次口服,10天为1个疗程,连服2个疗程,停药观察,1个月之后评定疗效。1.4 疗效评定标准 按国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》,治愈:2天内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发。好转:3天以内排便,便质转润,排便欠畅。无效:症状无改善。

  2 治疗结果

  服药2个疗程,50例患者中治愈32例,好转14例,无效4例,总有效率92%。

  3 讨论

  现代医学认为老年性便秘是由于老年人自身消化功能减退,肠道蠕动功能减慢,肠道动力不足,无力排便,且进食较少,不足以形成运量大便,加之食物结构的改变,食物偏于精细,粗纤维成分少,而日常活动量较少,甚至因病卧床不起,不能刺激肠道蠕动,粪便在体内停留时间延长形成便秘。另外,老年人脑动脉硬化,大脑产生抑制,导致胃结肠反射减弱,也可引起便秘。中医学认为老年便秘以虚证为主,实证少见,多为虚 秘。年老之人,脏腑功能衰退,如黄昏日落,阳气渐衰,化生气血而不足,气血津液乏源;肾阳虚,开合失司,主二便之能失职,则肾精亏少,肠道失于濡润,无水舟停,大肠传导不利,粪便干结难行而成便秘。病机以脾肾两虚为本,阳虚在先,终致阴津不足,肠道失润,治当以补开塞。补肾健脾,润肠通便,不能图一时之快,滥用攻下,使虚者更虚,方中白术、桂枝、升麻升发脾阳,健脾培土;肉苁蓉、首乌、黑芝麻补肾温阳,益生血,润肠通便。首乌性温和,补而不腻尤善治虚证便秘。药理研究,生首乌成分含蒽醌衍生物,以大黄酸及大黄泻素为最多,故又具有润肠通便泻下之作用。辅以枳实、莱菔子行气消食导滞,通降腹气,药理学研究,枳实、莱菔子具有兴奋M胆碱能受体的作用,使胃肠平滑肌张力升高,肠蠕动增强,胃肠分泌液增加。配合升麻,一升一降,升清降浊。当归、麦冬、紫苑、桃仁滋阴补血,润肠通便,全方共奏补肾健脾,润肠通便之功。

  作者单位:130051吉林省长春市中心医院


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