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中药联合甲锡液治疗溃疡性结肠炎19例疗效观察

来源:INTERNET 作者:伍 勇 师海英 2005-7-5

摘要: 溃疡性结肠炎(UC),是消化系统难治性疾病之一,其发病原因尚未完全明了,临床上治疗的方法诸多,虽有一定的疗效和治愈率,但复发率较高。我们结合本病特点,采用口服中药及甲锡液灌肠治疗UC19例收到较好的效果,现报告如下。纤维结肠镜检查示:肠粘膜出现弥漫性充血或点状出血,水肿,大小不等溃疡,触之易出血等,所有......


  溃疡性结肠炎(UC),是消化系统难治性疾病之一,其发病原因尚未完全明了,临床上治疗的方法诸多,虽有一定的疗效和治愈率,但复发率较高。我们结合本病特点,采用口服中药及甲锡液灌肠治疗UC19例收到较好的效果,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  19例中男13例,女6例,年龄20~59岁,临床表现为粘液浓血便,大便次数增加,伴里急后重及腹痛;大便镜检:有粘液及红、白细胞,大便培养(-);纤维结肠镜检查示:肠粘膜出现弥漫性充血或点状出血,水肿,大小不等溃疡,触之易出血等,所有病例均符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎诊断标准》。

  1.2 治疗方法

  口服中药(赤石脂1g,黄芪12g,苦参15g,白及20g,黄芩16g,当归15g,白术15g,升麻12g,葛根12g,乌梅10g等组成煎剂),每日早、晚各口服1次,每晚睡前便后以自配“甲锡液”(0.5%甲硝唑150ml、甲氰咪呱注射液0.8、锡类散1.0组成),保留灌肠1次,灌肠液温度最好在38~42℃ [1]  ;15~20天为1疗程,每疗程间隔4~5天,2~3个疗程为宜,治疗期间忌油腻及辛辣等刺激性饮食,必要时给予解痉止痛药物。

  2 治疗结果

  19例中临床治愈12例,显效6例,无效1例。1年后随访复发2例,总有效率94.7%,复发率11.8%。3 讨论溃疡性结肠炎属祖国医学“脾虚”、“泄泻”、“肠癖”、“气滞血瘀”之症;现代医学则认为是与感染、自身免疫等因素有关。那么我们治疗原则是:健脾益气、燥湿止痢、清热凉血、抗腐生新、消炎抗菌、增强免疫。口服中药中的赤石脂有涩肠止血、收敛生肌作用;黄芪有固表及免疫调节作用;苦参清热燥湿,泻火解毒等效果;白及有收敛止痛作用;黄芩有解热镇静、抑制肠管蠕动、降低血管通透性的作用;当归、白术有柔肝健脾、止血止泻、养血坚阴、健脾益气等作用;葛根、升麻可以祛风胜湿;乌梅有涩肠止泻、止血并对大肠杆菌有抑制作用。所用的灌肠液中的甲硝唑对多种G - 菌,厌氧菌有显著杀伤作用及免疫抑制作用,其硝基对肠道密集的菌群有还原中间代谢产物的作用,对病变的肠粘膜有修复作用 [2]  ,对阿米巴滋养体、滴虫等有高效的杀灭功能。甲氰咪呱为H 2 受体拮抗剂,能抑制肠壁肥大细肥释放组胺、减轻炎症反应等;锡类散具有清热解毒、化腐生肌、消肿止痛、促进溃疡修复等功能。而适当的温度可促进及改善肠道血液循环,促使炎症消散和局限,降低痛觉神经的兴奋性,从而提高肠道抵抗力及修复能力,减轻粘膜水肿、疼痛,解除肠痉挛 [1]  。因此,诸药联用及适当的治疗方法,可更好地发挥各药特点,增强疗效,在临床上收到了较好的效果。

  参考文献
  
  1 张勇.影响保留灌肠治疗效果因素的探讨.中国肛肠病杂志,1995,19(7):41.

  2 赵荣弟.甲硝唑、西米替丁联合治疗溃疡性结肠炎.医学论坛杂志,2003,11(6):24.
  
  作者单位:101114北京通州解放军陆军航空兵学院门诊部


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