血清皮质醇RzA及其临床意义

摘要：血清皮质醇是1972年Vecsei首先报道皮质醇的放射免疫测定。它是根据示踪剂的不同分为氚标记皮质醇测定法和125 I标记皮质醇测定法，这是目前2种应用最普遍的测定法。通过研究提出了血皮质醇受疾病和生理因素的影响，使皮质醇分泌增加，皮质醇是人体肾上腺皮质分泌的一种主要的糖皮质激素［1］。 1 皮质醇的生理特性血清皮......

　　血清皮质醇是1972年Vecsei首先报道皮质醇的放射免疫测定。它是根据示踪剂的不同氚标记皮质醇测定法和125 I标记皮质醇测定法，是2种应用最普遍的测定法。通过研究提出了血皮质醇受疾病和生理因素的影响，使皮质醇分泌增加，皮质醇是人体肾上腺皮质分泌的主要的糖皮质激素［1］。

　　1 皮质醇的生理特性

　　血清皮质醇含量为占血17羟固醇的4/5。人每日分泌量约200mg，并呈昼夜周期性变化，T 1/2 为18～120min。在正常情况下，皮质醇保持相对平衡，当皮质醇分泌增多，CBG达到饱和时，随着血清中皮质醇总量增加，同时肝脏合成CBG增加时，结合皮质醇也会增加［2］。

　　2 皮质醇的放射免疫测定方法

　　皮质醇标本收集简单，操作方法按说明书。我们采用RzA方法测血清中的皮质醇，RzA测定皮质醇正常值为138～772.8nmol/L。我们采用的是北京北方生物技术研究所提供试剂盒。据报道可因所用厂家试剂不同有所差异。

　　3 皮质醇在疾病中的应用

　　目前血清皮质醇放射免疫测定分析法已广泛运用临床，如肾上腺皮质增生、肾上腺瘤血清的皮质醇含量增加，阿迪森病患者的血清皮质醇含量下降。妊娠末期血清皮质醇含量上升，临床妇女可达到100μg/di以上。血清皮质醇测定对于皮质醇增多症或减退症、肥胖病及脑垂体疾病诊断和鉴别诊断有意义。近几年来它应用于针麻、老年气管炎、白血病、中药
研究、癌症术后观察及慢性肾病等［3］。马群等对45例GBS血清皮质醇浓度检测发现:GBS血清皮质醇与对照组比较显著增高（P<0.05），重型、极重型和死亡组明显增高（P<0.001），中型未见显著改变，轻型显著低于对照组（P<0.001）。根据病情分组观察发现随病情轻重不同而血清皮质醇浓度差异有显著性。以死亡组为最高，极重、重、中型依次降低;且随治
疗后病情稳定好转，而皮质醇浓度也随之逐渐下降。这充分表明血清皮质醇浓度与病情程度有关。也有些文献［4］证实，肾综合征性出血热患者伴有“低T 3 综合征”，T 3 浓度升高，因此皮质醇浓度升高所致内源性皮质醇浓度升高与T 3 调节有关，恢复期患者血清皮质醇浓度迅速降至正常，说明皮质醇水平有利于恢

　　复疾病和预后疾病的疗效观察。另外，长期患有慢性肾病及慢性肾功能不全患者，由于进食减少，尤其是碳水化合物摄入不足、肾淤血等大量肾组织受损所造成的原因，使皮质醇摄取量减少。

　　4 血清皮质醇放射免疫测定的临床意义　

　　皮质醇是人体一种生理作用极不广泛的肾上腺皮质激素，它不仅对调节人体的三大营养物质中脂肪和蛋白质的代谢发挥重要作用，而且对免疫系统和其他内分泌系统亦发挥非常重要的作用，在当前临床医学和药物学的研究中，测定皮质醇的水平是重要的指标［5］。
血清皮质醇的含量有节律性的变化，一般上午最高，下午逐渐下降，夜间及清晨最低。肾上腺皮质机能亢进患者昼夜的差异缩小，甚至消失。皮质醇是由肾上腺皮质合成的一种主要激素，血清中的皮质醇是反映肾上腺皮质功能的重要指标，皮质醇的分泌依赖于下丘脑—垂体—肾上腺轴的分泌规律，从而使血浆皮质醇分泌节律改变，人体在一些疾病时可直接破
坏丘脑—垂体—肾上腺轴的完整性，使体内血清皮质醇浓度下降。有文献报道［6］，这些反应对保护机体适应于不利的内、外环境，从而获得生存具有重要的生物学意义和临床意义。