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女性生殖道解脲支原体感染的治疗

来源:INTERNET 作者:王莲英 白钢钻 2005-7-4

摘要: 【摘要】 目的 探讨女性生殖道解脲支原体感染的有效治疗方法。结论 大环内酯类与四环素类的联合应用是治疗女性生殖道解脲支原体感染的安全、有效的方法之一。 解脲支原体(UU)是性传播疾病的重要病原体之一 [1] ,不仅可引起女性阴道、宫颈等生殖器感染,而且与流产、不孕及胎儿宫内发育迟缓有密切关系 [1] 。作为近......


  【摘要】 目的 探讨女性生殖道解脲支原体感染的有效治疗方法。方法 172例患者分为A、B、C三组,分别给予大环内酯类、四环素类和二种药合用的治疗方案。结果 A组有效率为89.6%,B组为86.0%,C组为97.3%;C组有效率显著高于A、B二组(P<0.01)。结论 大环内酯类与四环素类的联合应用是治疗女性生殖道解脲支原体感染的安全、有效的方法之一。   

  解脲支原体(UU)是性传播疾病的重要病原体之一 [1]  ,不仅可引起女性阴道、宫颈等生殖器感染,而且与流产、不孕及胎儿宫内发育迟缓有密切关系 [1]  。作为近年才发现的性传播疾病之一,其致病机制及治疗研究不多,因而持续性、反复性的UU感染已成为目前常见和棘手的问题。本研究对74例病人采用联合用药,以探求一种有效的治疗方法。

  1 资料与方法

    1.1 一般资料 所有病例来自本院2000年9月~2002年8月门诊,共172例。年龄19~56岁,均有白带增多、外阴瘙痒、宫颈糜烂等症状及体征,阴道及宫颈分泌物培养为UU阳性。排除淋球菌、念珠菌、滴虫感染,肝、肾功能正常。A组48例,26例合并衣原体阳性;B组50例,32例合并衣原体阳性;C组74例,43例合并衣原体阳性,另31例为复发或持续阳性患者。

    1.2 方法 A组给予大环内酯类药物治疗,(选用美国辉瑞公司产希舒美),首剂1.0g,而后0.5g,每日一次,总量3g,5天为1个疗程;B组给予四环素类药物治疗(选用苏州立达公司产美满霉素),首剂200mg,而后100mg,每日2次,7天为1个疗程;C组同时服用上述两种药物,均5天为1个疗程;各组同时给予肤阴洁坐浴,每日1次。三组用药均为女方单用。治疗结束后1周,评定疗效,复查分泌培养及肝、肾功能。

  1.3 统计学方法 采用X 2 检验

  2 结果

    2.1 疗效判定标准症状、体征、实验室检查均恢复正常者为痊愈;病情好转明显,UU阴性者为显效;病情好转为有效;病情无变化或加重,UU阳性者为无效;总有效率为前三者之和。

    2.2 三组治疗结果 A组有效率为89.6%,B组86.0%,C组97.3%。C组显著高于另二组(P<0.01);衣原体转阴率100%。见表1。表1 三组治疗结果比较(略)
  

  2.3 不良反应 比较各组不良反应:轻度头晕、乏力者,A组3例,B组11例,C组13例,停药恢复正常;轻微腹痛者,A组4例,B组1例,C组5例,2h后缓解;恶心者,A组4例,B组5例,C组6例,用药1~2天后自行缓解。各组间不良反应差异无显著性(P>0.05),复查肝、肾功能及血尿常规均正常。

  3 讨论

  解脲支原体(UU)是介于细菌与病毒之间的最小原核 生物,主要寄居于人体的泌尿生殖道,对其引起的非淋菌尿道炎的研究较多,多认为四环素类及大环内酯类药物效果较佳;尤其是后者 [2]  ,通过与50S核蛋白体亚单位结合而抑制细菌蛋白质合成,其在感染部位的组织浓度是血浓度的几十倍,有效率80%~90% [3]  。而我们发现UU感染所致的阴道炎、宫颈炎,有效率只有70%左右,且部分病人反复发作,甚至持续阳性,这可能与治疗不规则、不彻底及滥用抗生素有关,也可能与女性生殖道结构的特殊性有关。有研究发现,UU对四环素等药物的耐药株在增加 [4~5] ,但未发现同时对三类药耐药的菌株 [2]  ,提示二种或三种药物联合治疗可能效果最佳。我们对74例病人采用全身用药及局部治疗相结合,总有效率达97.3%,与单用药组差异有显著性,且各组间不良反应差异无显著性,复查肝、肾功能及血尿常规均正常。因此认为,UU所致的女性生殖道炎症,联合用药是取得最佳疗效的方法之一。

  参考文献

  1 吴志华.现代性病学,广州:广东人民出版社,2000,130-141.

  2 络丹,黄澍杰.解脲支原体对七种抗菌药物的敏感性测定及相关耐药基因检测的比较.中华皮肤科杂志,1998,31:153.

    3 谢淑霞,赖维.阿齐霉素治疗非淋菌性尿道炎.中华皮肤科杂志,1999,32:217.

    4 王荷英,王平称.性传播疾病中的支原体感染.临床皮肤科杂志,1996,25:6.

    5 吴移谋,余敏君.6种抗菌药物体外对解脲支原体与人型支原体的抗菌作用.中华皮肤科杂志,1994,27:134.

  作者单位:035500山西省五台县第一人民医院

  030012山西省太原市第三人民医院


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