对口服药物中毒患者洗胃提高插管一次成功率的体会

　　（1）选择胃管:常用胃管分橡胶管和硅胶管两类。橡胶管多可重复消毒使用，临床已很少使用，在选择此类胃管时应选择弹性好，无老化的。硅胶管多为一次性，已普遍应用于临床，成人常用型号为F24，儿童应选择儿童专用胃管。无条件时可选用弹性好的橡胶尿管（剪去前端头部）。

　　（2）说服患者密切配合:口服药物中毒分误服和轻生自服，约95%轻生患者在送入医院后，都有强烈的求生欲。做好思想工作，易于配合插管。

　　（3）给患者选择正确姿势:患者取左侧卧位，头转向一侧（防止呕吐物吸入气管）。

　　（4）用品准备:无菌手套、石蜡油、棉签、消毒开口器、压舌板、舌钳、胃管。

　　（5）插管:操作者立于患者对面，戴无菌手套，石蜡油、棉签、润滑胃管前端，测量胃管插入长度，约前额发际至剑突（45～55cm），用开口器打开口部，左手捏胃管，右手持胃管5～6cm处自口腔缓解插入，当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱做吞咽动作。此时由于胃管刺激咽喉部病人常有恶心反应，应嘱其深吸气，同时轻而快的将胃管插入胃内。昏迷病人伴舌后坠时，还需使用舌钳把舌拉出、拉平，再插管，由于昏迷患者无吞咽动作，当插至咽喉部，应由助手将患者头部轻轻抬起，使胃管易通过咽喉部进入胃内。结果:在临床操作时，按上述方法，插管一次成功率可达99.5%。临床洗胃插管时，应提高插管一次成功率。由于胃管刺激咽喉部常造成咽喉部轻、中度水肿，如一次失败再次插管时胃管较难插入，因此延误了抢救时机。    

　　作者单位:277519山东省枣庄矿业集团滕南医院柴里分院