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ZZ-Ⅱ600型肛肠综合治疗仪治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔360例临床观察

来源:INTERNET 作者:林会城 2005-6-30
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摘要: 【摘要】 目的 总结ZZ-Ⅱ600型肛肠综合治疗仪治疗痔疮的经验。方法 360例Ⅱ、Ⅲ期内痔患者,采用高频电钳治疗。结论 ZZ-Ⅱ600型肛肠综合治疗仪治疗痔疮,靠高频电容场产热原理,用痔核本身所带正、负离子及组织液,在高电容场的作用下互相磨擦,产生内源性热使痔核治疗部位的离子组织间液干结,达到治疗目的。该法治疗混......


  【摘要】 目的 总结ZZ-Ⅱ600型肛肠综合治疗仪治疗痔疮的经验。方法 360例Ⅱ、Ⅲ期内痔患者,采用高频电钳治疗。结果 360例均一次性治愈。结论 ZZ-Ⅱ600型肛肠综合治疗仪治疗痔疮,靠高频电容场产热原理,用痔核本身所带正、负离子及组织液,在高电容场的作用下互相磨擦,产生内源性热使痔核治疗部位的离子组织间液干结,达到治疗目的。该法治疗混合痔疗效好,创伤少,疼痛少,出血少,治愈率高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组360例患者,男214例,女146例;年龄20~62岁,平均年龄41岁。病种:内痔,Ⅱ期220例,Ⅲ期140例。

1.2 治疗方法 (1)病人左侧卧位,肛门周围常规皮肤消毒,在肛门的3点和9点处,用0.5%布比卡因20ml加肾上腺素0.1ml做棱形局部麻醉,轻轻揉按肛门周围使麻药均匀散开,约1~2min,待肛门松开痔核暴露后可以开始治疗。术者用高频电钳夹住痔核、助手注意保护其它组织。在确定钳夹准确后踩动脚控开关,约3~5s后听到警铃声,即放开治疗钳,则已完成对该痔核的治疗。如果遇到较大的痔核,在钳夹一次后还可在痔核的其它部分钳夹多次,直至该痔核萎缩到容易塞进肛门为止。覆盖纱布手术完毕。(2)为了减轻病人术后疼痛,全部病例术后均以0.5%布比卡因,1%亚甲蓝配制3:1溶液,加入2~3滴肾上腺素组成长效麻醉剂,沿术区切口作点状注射。(3)术后病人给予甲硝唑及百炎净内服,防止感染。嘱患者术后第2天用1/5000高锰酸钾溶液坐浴。

3 疗效

3.1 治愈率 360例Ⅱ、Ⅲ期内痔病人,经高频电容场电钳治疗均一次性治愈,治愈率100%。术后病人一般均在3~5天内痔脱落,伤口完全愈合15~20天左右,随访无1例发生肛门狭窄。

3.2 治疗后并发症情况 肛门水肿76例,便后少量滴血或带血128例,尿潴留19例,肛门坠胀16例。

3.3 术后疼痛情况 ①不痛210例,占58.3%;②排便时疼痛但可忍耐有98例,占27.2%;③在手术后48~72h再次出现剧烈疼痛需服用止痛药的52例,占14.4%。绝大多数患者表示满意。

4 体会

我们认为ZZ-Ⅱ600型肛肠综合治疗仪治疗混合痔有疗程短,疗效好,创伤小,疼痛小,出血少,治愈率高等优点。

4.1 疗程短不易出血,因是在高频电容场作用产生内源性热,使被治疗的部位纤维蛋白、凝酶原等渗出增加所以减少了大出血的机会;每枚痔核只需要3~5s达到干结不会碳化,3~5天痔核脱落,缩短了治疗时间,减轻了患者术后痛苦 [1] 。

4.2 该仪器治疗后肛门水肿并发症的发生率比传统手术治疗高。笔者体会到,对痔核较大者,可在其基底部两侧用电刀各切开少许皮肤至皮下,达到引流减压,防止术后水肿。另外,术后应用长效麻醉剂,容易导致肛门松弛,痔核脱出。故应经常检查肛门,发现后及时复位。早期嘱患者做缩肛运动,能减少肛门水肿发生。

4.3 该仪器治疗后部分患者手术后24h内疼痛不明显,而在手术48~72h再次出现剧烈疼痛,痔核较大者特别明显,我们考虑此情况与创面焦痂脱落后局部炎症因子作用有关 [2]。加强抗感染后,疼痛明显减轻。

参考文献

1 寿张根.痔疮的最新治疗技术,杭州:浙江大学出版社,1999,91.

2 胡捷,朱红军.ZZ型肛肠治疗仪与传统手术方法治疗的比较.中国肛肠病杂志,2003,23(3):26.

作者单位:518123广东省深圳市龙岗区南岭医院肛肠科


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