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宫颈注射利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用

来源:INTERNET 作者:张琳 封宁 2005-6-30
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摘要: 妇女绝经后其内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使绝经后取宫内节育器(IUD)难度增大,我院于2000年1月~2003年10月25例绝经患者在取环前采用2%利多卡因宫颈注射获得满意效果,现报道如下。1 一般资料 绝经后妇女取环年龄在50~65岁之间,绝经年龄达5~16年,放环时间长达16~25年。2 方法 取膀胱截石位,外阴、阴道......


  妇女绝经后其内生殖器萎缩,宫颈组织变硬,弹性差,使绝经后取宫内节育器(IUD)难度增大,我院于2000年1月~2003年10月25例绝经患者在取环前采用2%利多卡因宫颈注射获得满意效果,现报道如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 绝经后妇女取环年龄在50~65岁之间,绝经年龄达5~16年,放环时间长达16~25年。
   
  1.2 方法 取膀胱截石位,外阴、阴道常规消毒后,铺巾,暴露宫颈,消毒宫颈固定后,用2%利多卡因5ml,分别在宫颈3点、9点位置,距宫颈外缘1mm处,刺入约1cm,抽吸无回血后,各注射1ml,探针蘸剩余的利多卡因扩张宫颈,等待药物吸收5min左右取环。
   
  1.3 宫颈松弛效果判定 有效:宫口松可容4~5号扩宫棒,受术者感下腹疼痛,但能忍受;无效:宫颈口紧,探针不能通过。
    
  2 结果
    
  25例取环者未见副反应,宫颈口均能通过4~5号扩宫棒,有效率为100%。其中2例出现环嵌顿,23例取环顺利。
    
  3 讨论
    
  利多卡因是氨酰基类中效局麻药,具有起效快、弥散广、穿透性强、无明显扩张血管的特点,它能改变神经纤维膜的通透性,可阻断子宫颈及子宫体向心传导,降低迷走神经兴奋,能更有效地使宫颈肌肉松弛,受术者痛觉减轻或消失。
   
  宫颈由结缔组织平滑肌,血管和弹力纤维组成,其感觉神经丰富,特别是压力感受器丰富。绝经后的妇女由于内分泌、生理、解剖等功能改变,生殖器发生萎缩,宫颈变硬、变短,甚至穹窿消失。宫颈口松弛程度是取环难易的关键,取环中疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激所引起的,应用利多卡因宫颈注射后宫颈松弛变软,宫口自行扩张,由探针将利多卡因送入宫腔,宫体平滑肌松弛,子宫内径变大,包裹环的宫壁得以松解,使环的嵌顿率降低。因此宫颈旁注射2%利多卡因,能有效地减轻疼痛和扩张宫颈口,效果确切,且无明显毒副反应,值得推广应用。
    

 作者单位:255138山东省淄博市淄川区罗村镇医院
   
          山东省淄博市淄川区罗村镇计划生育服务站


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