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酚妥拉明辅治毛细支气管炎34例

来源:INTERNET 作者:王雷生 2005-6-30
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摘要: 毛细支气管炎多见于6个月以内婴儿,临床表现为以喘憋为主,严重者可发生心功能衰竭及肺功能衰竭,危及生命。我科自2000~2003年收治34例,在常规治疗基础上辅以酚妥拉明,效果良好,现报告如下。应用青霉素10~20万U/(kg·d)加病毒唑10~15mg/(kg·d)静脉点滴。心功能衰竭者应用洋地黄强心及支持疗法。...


  毛细支气管炎多见于6个月以内婴儿,临床表现为以喘憋为主,严重者可发生心功能衰竭及肺功能衰竭,危及生命。我科自2000~2003年收治34例,在常规治疗基础上辅以酚妥拉明,效果良好,现报告如下。

  1 资料和方法
    
  1.1 一般资料 年龄3~6个月,男21例,女13例。临床表现均急性发病,咳嗽剧烈,阵发性喘憋,呼气性呼吸困难。双肺听诊呼吸音减低20例,呼吸音粗14例,均有较多哮鸣音;病情稍稳定后可闻及细小水泡音。伴发热22例,伴呕吐、腹胀5例,伴心衰13例。X线检查:双肺纹理增多、模糊9例,斑片状阴影25例。外周血白细胞总数(3.9~10.0)×10 9 /L者27例,>10.0×10 9 /L者7例。
   
  1.2 治疗方法 均予吸氧、吸痰、超声雾化等对症处理;应用青霉素10~20万U/(kg·d)加病毒唑10~15mg/(kg·d)静脉点滴;重症者加用氢化可的松;心功能衰竭者应用洋地黄强心及支持疗法。在此基础上,辅以酚妥拉明0.3~0.5mg/kg,加入10%葡萄糖液30ml中,通过输液泵缓慢静点,2次/d。
    
  2 结果

  34例患儿均痊愈出院。住院时间5~13天,平均9天;26例肺内罗音在3~7天内消失,8例肺内罗音在7天内未消失,予胸部超短波理疗好转。
    
  3 讨论
    
  毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,病原体以呼吸道合胞病毒最常见。病变主要累及毛细支气管,出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润;炎症波及肺泡、肺泡壁及肺间质,使毛细血管受到破坏,气体交换受阻,炎症亦使毛细血管痉挛,致使组织无法获得足够的氧以维持正常的组织活动。酚妥拉明为短效α受体阻断剂,静脉应用2min达血浓高峰,作用维持15~30min。它能够使毛细血管前括约肌开放,对小静脉扩张较小动脉强,可降低毛细血管静脉压,使肺动脉压和外周血管阻力降低,减少肺水肿发生 [1] 。同时反射性的引起交感神经兴奋,使心收缩增强,心率加快,心输出量增加。故可改善肺功能,增加循环血量,有利于气体交换,缓解喘憋和缺氧症状,效果理想。临床应用中可能会出现鼻塞、面部潮红、心动过速等副作用,应用适当剂量和控制输液速度,可减少副反用的发生。
     
  参考文献
    
  1 江明性,杨藻宸.药理学,北京:人民卫生出版社,1996,80.
    

 作者单位:257034山东省东营市胜利油田中心医院儿科


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