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益肾解毒活血汤治疗急性肾炎40例

来源:INTERNET 作者:阮俊英 2005-6-30
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摘要: 急性肾炎是以血尿、蛋白尿、少尿、常有高血压、水肿、甚至氮质血症为临床特征的一组疾病,多发于链球菌感染后的自身变态反应性疾病,属祖国医学“水肿”范畴。笔者近几年来运用益肾解毒活血汤治疗急性肾炎40例,疗效满意,兹报道如下。 1 一般资料 病例选择:本组病例40例,均符合急性肾炎的诊断标准,其中男26例,女14例......


  急性肾炎是以血尿、蛋白尿、少尿、常有高血压、水肿、甚至氮质血症为临床特征的一组疾病,多发于链球菌感染后的自身变态反应性疾病,属祖国医学“水肿”范畴。笔者近几年来运用益肾解毒活血汤治疗急性肾炎40例,疗效满意,兹报道如下。

  1 一般资料
    
  病例选择:本组病例40例,均符合急性肾炎的诊断标准,其中男26例,女14例,年龄5岁以下2例,5~10岁23例,10~15岁11例,15岁以上4例。发病前1~3周有上呼吸道感染12例,有扁桃体炎18例,有脓皮病者10例。

  2 治疗方法
    
  益肾解毒活血汤:当归、赤芍、丹参各5g,川芎、桃仁、红花各9g,蒲公英、紫花地丁、山豆根、土茯苓、白茅根各30g,共11味药组成。兼高血压加夏枯草;兼血尿加小蓟、藕节、生地(滋阴凉血止血);浮肿明显者重用白茅根,加车前子、赤小豆;兼发热加金银花。1日1剂,水煎服。恢复期以六味地黄丸巩固疗效。

  3 疗效观察
    
  3.1 疗效标准 治愈:浮肿及全身症状消失,血压正常,实验室检查恢复正常。好转:浮肿及症状改善,小便常规,仍有少量蛋白及红、白细胞。未愈:浮肿等临床症状及实验室检查无变化。
    
  3.2 治疗效果 一般半1月为1个疗程,其中1个疗程内痊愈者9例,2~3个疗程内痊愈者29例,2例反复发作,迁延不愈,转化为慢性肾炎,总有效率95%。
    
  4 讨论
    
  急性肾炎属祖国医学“水肿”、“阳水”范畴。内邪湿气或疮毒浸淫,不论寒热,均能损伤肾络,阻遏气机,发生瘀阻,壅遏脉道而成瘀积之症,行血不利而病水,水病血亦不行,因血行不利,水液积聚而水肿,其本在肾,这就是急性肾炎病机所在。方中以当归、川芎、赤芍、桃仁活血化瘀利水药为主,起到改善肾瘀滞作用。现代医学认为 [1,2] :肾病患者,有不同程度的肾脏微循环障碍,血流呈高凝状态,血流不畅,以活血化瘀扩张血管,改善肾小球的微循环,改善毛细血管的渗透性。活血化瘀药可作用于肾炎发病中多个环节,起到调节机体免疫反应,恢复肾脏机能,促进蛋白尿消除的作用。
   
  方中同时应用鱼腥草、山豆根、土茯苓、紫花地丁清热解毒,现代药理学认为对呼吸道感染及链球菌有抑制作用,彻底消除感染病灶。辅以白茅根清热利尿,凉血止血,从而加强利尿消肿,降压作用。
   
  全方具有调节免疫、消炎、促进肾脏的修复作用,重在活血祛瘀,佐以清热解毒,气血畅达,瘀除水去见病愈。
    
  参考文献
    
  1 王慕逖.儿科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2000,276.
   
  2 杨霁云.小儿肾脏病基础与临床,北京:人民出版社,2000,386.

  作者单位:430300湖北省武汉市黄陂区中医院


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