腰椎间盘突出的X线平片诊断（附56例X线平片分析）

摘要：腰椎间盘突出是临床上的常见病，检查方法很多，最常用的方法是X线平片与CT。笔者就我院4年来经X线平片、CT诊断为腰椎间盘突出症的56例患者的X线平片进行回顾性分析，以提高腰椎间盘突出X线平片的诊断正确率。1 临床资料全部摄腰椎正侧位片，男42例，女14例。2 椎间隙改变。...

　　腰椎间盘突出是临床上的常见病，检查方法很多，最常用的方法是X线平片与CT。笔者就我院4年来经X线平片、CT诊断为腰椎间盘突出症的56例的X线平片进行回顾性分析，以提高腰椎间盘突出X线平片的诊断正确率。

1 临床资料

全部摄腰椎正侧位片，男42例，女14例;年龄26～68岁，以30～50岁最多见;病程多在1～3年，发病部位以腰4～5最多，42例占75.0%，腰5～骶1次之，11例占19.6%，腰3～4、腰2～3最少仅3例，占5.3%。所有患者均有不同程度的腰腿痛、下肢麻木、跛行，直腿抬高试验阳性。

2 X线平片表现

2.1 脊柱侧弯和生理弧度的改变。侧弯24例占42.8%，生理曲度减少，平直或后突44例占78.5%，侧弯和生理弧度改变可同时存在。

2.2 椎间隙改变。全部病例均有不同程度椎间隙改变，其中椎间隙狭窄左右不等宽者25例，占44.6%，前后等宽或前窄后宽者29例，占51.7%。

2.3 椎体后缘样骨质增生31例，占55.3%。

2.4 相对应的椎体边缘质硬化及后1/3局限性凹陷25例，占44.6%。

2.5 椎间孔的改变、椎间孔变形、变小者24例，占42.8%。

3 讨论

随着CT在临床上的广泛应用，腰椎间突出诊断率明显增高，如何提高X线平片对腰椎间盘突出的诊断，已成为基层医院放射科研究的一课题，下面就腰椎间盘突出的X线平片征象在本病中的诊断价值进行讨论。

3.1 腰椎侧弯和生理弧度改变是本病最常见的X线平片征象，本组病例均有不同程度的侧弯和生理曲度减少，平直或后突，且两者可同时存在。正常腰椎间盘纤维环前厚后薄，腰椎呈生理性前凸，当椎间盘间后突时，出现椎间隙变窄，生理弧度减小，平直或后突，当椎间盘向后侧突出时，压迫神经根而产生症状，为了缓解神经根受压，邻近椎体保护性侧弯。腰椎侧弯和生理弧度的改变是本病代偿性和保护性表现。

3.2 椎间隙改变。侧位片单一椎间隙前窄后宽或前后等宽及正位片单一椎间隙左右不等宽对腰椎间盘突出有明确的诊断意义，尤其是腰椎第四、五椎间隙。本组椎间隙片左右不等宽25例中，经CT检查证实为椎间盘向后外侧突出，且多为椎间隙较宽的一侧突出。椎间隙前窄后宽或前后等宽，是由于椎间盘纤维环破裂，椎间内容物的减少后移所致。

3.3 相对应的椎体后下和后上缘的唇样变，特别是在唇样变的基础上骨赘形成，常表明椎间盘退变或髓核的张力作用而造成。

3.4 椎体缘后1/3的弧形凹陷及硬化，单个椎间隙上下椎体缘有种改变具有诊断意义。是由于髓核突出压迫所致。