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思密达与潘生丁联合治疗婴幼儿腹泻48例疗效观察

来源:INTERNET 作者:张 洁 2005-6-29
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摘要: 婴幼儿秋冬季腹泻是我国婴幼儿最常见的消化道综合征,目前缺乏特殊的药物治疗,我们于1999年9月~2001年2月对48例秋冬季腹泻婴幼儿应用思密达、潘生丁联合治疗疗效显著。1 一般资料 凡上述时间的患儿78例,6个月~3岁,急性腹泻患病都在秋冬季呈急性起病,大便呈黄色水样或蛋花样,无脓血、无粘液、末梢血白细胞计数平均......


  婴幼儿秋冬季腹泻是我国婴幼儿最常见的消化道综合征,目前缺乏特殊的药物治疗,我们于1999年9月~2001年2月对48例秋冬季腹泻婴幼儿应用思密达、潘生丁联合治疗疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 凡上述时间的患儿78例,6个月~3岁,急性腹泻患病都在秋冬季呈急性起病,大便呈黄色水样或蛋花样,无脓血、无粘液、末梢血白细胞计数平均在0.9~1.2 ×10 9 /L。粪常规镜检,脂肪球47例,未见红细胞,白细胞0~2个/HP的有13例;大便细菌培养无致病菌生长,因条件所限未作病毒分离。随机分两组,其中治疗组48例,男25例,女23例,对照组30例,男17例、女13例。年龄:治疗组6~12个月6例,12~24个月23例,2岁15例,3岁4例;对照组,6~12月3例,12~24个月12例,2岁7例,3岁8例。两组临床症状、体征见表1。

表1 两组治疗前主要临床症状、体征比较

1.2 治疗方法 在常规治疗(即口服补液纠正脱水,继续给予营养丰富易消化饮食)的基础上,治疗组潘生丁2~4mg/(kg·d)分3次饭前30min服用,口服思密达每包含主要成分3g,1岁以下每次1/3包,3次/d,1~3岁每次1/2包,3次/d,温水冲服用,对照组单用思密达方法且剂量同上。

1.3 疗效评定 显效:治疗48~72h,粪便形状及次数恢复 正常,脱水纠正,退热,全身症状消失。有效:治疗72h,粪便中水分及大便次数明显减少,全身症状较治疗前明显改善。无效:治疗72h后,粪便形状及全身症状均无好转或病情加重。

2 结果见表2。

表2 72h治疗效果比较 例(%)

从止泻时间,粪便性质,次数及脱水纠正,退热时间来看。两组对比治疗组总有效率为91.65%,对照组70%,经统计学处理(X 2 检验)两组差异有显著性(P<0.01),说明思密达与潘生丁联合应用明显优于对照组,并在治疗中未出现任何副作用。

3 讨论

婴幼儿急性腹泻是5岁以下儿童常见病,多发病。秋冬季腹泻多由轮状病毒引起 [1] ,轮状病毒主要有以下特点:病毒侵入肠道使肠粘膜受损,致使肠道分泌物增加,回吸收功能减低,从而导致腹泻发生。由于轮状病毒对双糖酶的破坏,导致碳水化合物特别是乳糖的吸收不良,引起渗透性水样便。轮状病毒为RNA病毒,可使肠粘膜上皮细胞分泌氯离子增多,影响葡萄糖的吸收,导致肠壁的钠转运障碍,使肠道分泌及吸收发生功能紊乱 [2] 。思密达由于特殊的结构,使它具有很大的表面积,能够对病毒攻击因子有强大的吸附作用;并能抑制轮状病毒的复制;通过与粘液糖蛋白结合,提高粘液的质和量;加强胃肠道粘液层的韧性,提高肠粘膜的屏障作用 [3] 。潘生丁有广泛的抗病毒活性,并能选择性的抑制RNA的合成而完全抑制病毒的特异性增殖过程 [3] 。潘生丁还可以影响前列腺素的代谢,从而使肠蠕动减慢,分泌减少,增加对水电解质的吸收,有利于肠功能的恢复。潘生丁可控制体温,改善中毒症状,缩短疗程,效果良好 [4] 。从以上两药的作用机制来看,两者联合使用有明显的协同作用,且无一例发生毒副反应,能缩短疗程和降低患者的经济负担。

参考文献

1 方鹤松.婴幼儿腹泻的诊治.中华医学杂志,1991,71(2):61.

2 贾青云,史雁滨.思密达治疗新生儿腹泻的临床观察.中国实用儿科杂志,1996,11(4):235.

3 段秀梅.潘生丁与思密达联合使用治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察.中华儿科杂志,2000,31(1):67.

4 袁小平.潘生丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床观察.中华儿科杂志,1998,27(6):356.

作者单位:730000甘肃省兰州铁路局中心医院红山根分院


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