绝经后取宫内节育器56例临床体会

摘要：绝经后妇女体内雌激素水平下降，宫颈、阴道穹窿明显萎缩，弹性减退，取出宫内节育器（IUD）有一定的困难。为了缩短取IUD的时间，减轻患者的痛苦，现将临床工作中56例绝经后取IUD的体会报道如下。1 临床资料56例患者年龄在51～65岁，绝经时间为2～13年，节育器放置时间为15～25年，其中55例均取出，1例患者因节育器深肌层......

绝经后妇女体内雌激素水平下降，宫颈、阴道穹窿明显萎缩，弹性减退，取出宫内节育器（IUD）有一定的困难。为了缩短取IUD的时间，减轻的痛苦，现将临床工作中56例绝经后取IUD的体会报道如下。

1 临床资料

56例患者年龄在51～65岁，绝经时间为2～13年，节育器放置时间为15～25年，其中55例均取出，1例患者因节育器深肌层嵌顿，宫腔镜下见膜表面只有微小面积IUD暴露，其余在大部分均深埋于肌层之中，无法取出。在取出的55例患者中IUD与宫内膜表面发生粘连者34例，取环器钩住IUD后须轻轻旋转，IUD方可从宫壁脱落，占61.28%，发生浅肌层嵌顿者3例占5.45%，其余18例IUD未与宫壁粘连或嵌顿。

2 讨论

2.1 节育器粘连或嵌顿的原因（1）放置IUD时用力过大或操作不当，将其推送入浅肌层内。（2）人工流产同时放置IUD，人工流产术后子宫缩复变小，易发生节育器嵌顿。（3）IUD放置时间过长，超过20年者几乎均发生发育器粘连或嵌顿。

2.2 取IUD手术技巧

（1）术前进行仔细的双合诊检查，查清子宫前后位，并了解子宫的大小、轮廓、倾度与屈度。

（2）探针仔细探测宫腔，一则了解IUD的质地、形状，在宫腔的位置，例如放置不锈钢圆环时，探测宫腔会感到明显的金属感，而放置V型环、母体乐等塑料环时手感要差些。二则了解宫腔的走行，取环器一定要按照宫腔的走行放入，否则不利于IUD的取出，并增加患者的痛苦。

（3）宫颈外口较紧者，可用宫颈扩张棒从3号半开始逐号扩张至5号为止，只有样才有利于取环器进出宫颈，否则，在取环过程中取环器连同IUD经由宫颈取出时会遇到阻碍，增加患者的痛苦，而且IUD不易取出，并容易造成宫壁组织的损伤。