当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华医药杂志 > 2004年第4卷第1期 > 临床护理 > 艾恒加5-Fu联合治疗大肠癌发生毒副反应的护理

艾恒加5-Fu联合治疗大肠癌发生毒副反应的护理

来源:INTERNET 作者:邹凤玲 喻燕敏 2005-6-24

摘要: 【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2004)01-0076-02 艾恒是第三代铂类抗癌药物,尤其是与氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)联合治疗晚期肠癌是目前最有效的化疗方案 [1] ,但由于其毒性反应大,常使患者难以坚持治疗。我院肿瘤科2001~2002年应用艾恒联合化疗治疗大肠癌30例,现将护理体会报告如下。2 治疗方法......


  【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2004)01-0076-02

艾恒是第三代铂类抗癌药物,尤其是与氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)联合治疗晚期肠癌是目前最有效的化疗方案 [1] ,但由于其毒性反应大,常使患者难以坚持治疗。我院肿瘤科2001~2002年应用艾恒联合化疗治疗大肠癌30例,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科2001~2002年收治30例病例中,男22例,女8例。年龄42~68岁。其中直肠粘液腺癌10例,升结肠腺癌3例,乙状结肠粘液腺癌8例,横结肠腺癌9例,有转移灶3例。30例共用艾恒150周期,每21天为1周期。

2 治疗方法

艾恒200mg加入5%葡萄糖溶液500ml,静脉点滴第1天,2~4h;CF200mg加5%葡萄糖溶液500ml,静脉点滴2h第1天到第5天;5-Fu500mg加入5%葡萄糖40ml静脉推注第1天;5-Fu2500~3000mg和5%葡萄糖150~170ml加入便携式弹性泵持续120h滴注。30例病人中25例为外周中心静脉置管,2例为锁骨下静脉置管,3例为留置针。艾恒需在25℃以下密闭保存,配制过程中,禁用生理盐水稀释,禁与碱性药物混用。输液过程中,避免接触铝制品,以 免降低效价,增强毒性反应。

3 护理

3.1 心理护理 为病人创造良好的休息、治疗环境。化疗前,向病人及家属讲解化疗相关知识,如化疗的目的、方法、重要性及注意事项等,加强化疗药物的宣教,使病人了解化疗药物可引起的毒副反应,掌握其注意事项,保持良好的心理状态,积极配合化疗,消除因缺乏化疗知识而产生的恐惧心理,并树立起战胜疾病的信心。告知由于置管不会产生化疗药物外渗以及静脉炎的发生,5-Fu120h的持续滴注使用的是便携式弹性泵更不影响病人的自主活动,以增加病人的安全感。此外,多与病人进行沟通,关心体贴病人,消除其紧张情绪,建立良好的新型护患关系。

3.2 骨髓毒性反应的护理 该药骨髓毒性反应主要表现在白细胞及粒细胞减少。其中白细胞Ⅲ~Ⅳ°减少发生率为46%,粒细胞Ⅲ~Ⅳ°减少发生率为37%,血小板Ⅲ~Ⅳ°减少发生率仅为4%。此时病人机体抵抗力弱,易出现感染、发热及出血。做好健康宣教,如白细胞<3.0×10 9 /L时,给予升白细胞治疗、抗感染以及加强基础护理 [2] 。惠尔血或洁欣150μg皮下注射,嘱病人卧床休息,必要时实行保护性隔离,减少陪客及探视人员,定时通风,每日用1:200″84″消毒液拖洗病房地板2次,紫外线空气消毒1次,餐后餐前软毛刷刷牙,庆大霉素32万U与生理盐水500ml稀释液含漱。指导病人饮食中避免硬物,如坚果及带刺食物等,防止口腔粘膜受损及消化道出血。

3.3 神经毒性反应的护理 神经毒性反应主要表现为面部和指(趾)端有感觉迟钝、麻木感,冷刺激可加重症状。这些急性症状与注射过程中艾恒的血浆峰值有关,可以延长其滴注时间来避免血浆峰值。我们使用电子输液泵调节滴注时间,将其控制在4h之内,以控制其血液中药物浓度,有效减少此反应的发生。同时,化疗前宣教时,嘱病人忌冷食冷饮,如冷开水、水果、蛋糕等。不用冷水洗手,冬天避风,手脚注意保暖,不接触冷凉的物品,艾恒点滴时少语。本组病例中1例患者,于艾恒点滴刚结束时,出现呼吸困难、口唇紫绀、窒息感、失语伴烦躁不安。遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注,氧气吸入,以减轻喉头痉挛,消除窒息感,改善通气。此患者2~3min后症状缓解,治疗继续进行。另有4例患者在滴注艾恒将结束时(后)感到手指端发麻至整个手臂,握拳无力,于化疗结束后渐行消失。有1例到15天后才消失。

3.4 腹泻的护理 艾恒单药治疗大肠癌有效率为13.9%,与5-Fu/CF联合有效率为34.4%,但与5-Fu/CF联合时,消化道毒性增加,特别是5-Fu持续给药腹泻比较严重。腹泻可导致病人机体虚弱、脱水、电解质紊乱,严重时影响并延误治疗,降低病人的依从性,从而影响化疗过程的完成及导致医疗费用的增加。因此,护士应注意观察、巡视并每日询问病人大便情况。此类腹泻多发生化疗开始后3~5天甚至结束时。如发现大便次数增多,及时报告医生给予相应对症处理。如易蒙停2片,1日3次。补充液体以及电解质以纠正脱水,腹泻后多伴发热,还需抗炎对症治疗。安 慰病人,协助病人做好生活护理,特别是肛周护理。同时指导家属饮食护理,给予病人清淡、易消化的低脂饮食,忌奶制品、高脂肪、油炸食物。严重腹泻者暂禁食。有时腹泻来势较凶猛,一天10~20次/d,一般药物不可控制,且时间长者,建议加服中药调理肠胃功能。本组病人2例发生严重腹泻而终止化疗,5例经中药调理以及抗炎对症处理后得到缓解。

3.5 其他反应的护理 口腔炎为最常见毒副反应之一,本组病人用药期间,3例出现轻度口腔炎,给予本科自制漱口液(生理盐水500ml+庆大霉素32万U稀释后)于饭前、饭后临睡前含漱,均得到较好控制及缓解。

4 小结

艾恒的主要毒副反应为外周感觉神经毒性,遇冷诱发或加重,具有可逆性,是其剂量限制性毒性;其次为胃肠道反应、骨髓毒性反应。5-Fu持续滴注的并发症为外周静脉炎,我们建议在使用本方案时,尽量采用中心静脉置管或外周静脉插管以减轻5-FU对血管的刺激减少静脉炎的发生。临床上由于患者对艾恒的疗效及毒副反应不了解而产生顾虑,恐惧或期望过高,给医生制定化疗计划带来一定的困难,护士应协同医生作好病人的思想及健康宣教工作,严密观察药物毒副反应,并做好相应护理,使病人以一个健康的状态接受并完成治疗。

参考文献

1 Armand J.P,孙燕,管忠震,等.艾恒(奥沙利铂)治疗大肠癌的进展.癌症,1999,18(6):624-628.

2 张慧兰,称苗秀.肿瘤护理学,天津:天津科学技术出版社,1999,169-181.

作者单位:330006江西省人民医院


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论


察看关于《艾恒加5-Fu联合治疗大肠癌发生毒副反应的护理》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容