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阴茎中线囊肿1例

来源:中华现代中医学杂志 作者:张晓荣,梁宝琼作者单位:442300 湖北竹溪,竹溪县人 2013-2-27
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摘要: 【关键词】 阴茎。线囊肿。尿道外口。患者35年前发现尿道口下方出现肿物,以后肿物逐渐增至大黄豆大。...


【关键词】  阴茎;线囊肿;尿道外口;手术切除;病理检查;柱状上皮

  1 病例资料

  患者,男,57岁,农民。患者35年前发现尿道口下方出现肿物,以后肿物逐渐增至大黄豆大。因排尿正常且无自觉症状,故未就医。患者既往健康,否认家族史。于2010年3月患者有婚外性行为后,包皮处出现红色斑丘疹,后斑丘疹形成小的溃疡,无疼痛,自行在药房购消炎药(具体药名及药量不详)后,无效,首次来本科就诊。体格检查:一般情况可,生长发育正常,系统检查无异常。皮肤科检查:在尿道口内左下可见一约0.5cm×0.6cm大小肿物,呈圆形,囊状,表面光滑,壁薄,似疱,内容澄清呈半透明状(见图1、图2)。实验室检查:血尿常规正常,肝肾功能均正常,淋菌(-),衣原体(-),人型支原体(-),解脲支原体(-);皮损组织病理检查:可见鳞状上皮细胞,细胞无异形,其下有囊腔样改变,其内上皮细胞无异形。另见少量变性组织。临床诊断:阴茎中线囊肿。治疗:在局麻下用脉冲电离子治疗机行阴茎中线囊肿切除术。术后创口一周愈合,随访至今未复发。图1图2

  2 讨论

  阴茎中线囊肿患者临床较少见,是男性生殖器的一种胚胎发育异常,尿道内胚胎液组织或尿道周围腺在尿道、阴茎、阴囊、会阴缝线闭合过程中移位或残留所致。一般认为尿道闭合异常形成缝线囊肿。尿道旁腺异常形成外尿道囊肿。一般初生或儿童期即出现,多发生在尿道口附近沿阴茎腹侧缝线一侧,囊肿表面光滑,疱壁薄,内容澄清,呈灰白色或黄色半透明状质较有弹性,平时患者无明显不适,性行为时或排尿时,偶有疼痛。阴茎中线腺囊肿应与下列疾病鉴别:(1)表皮样囊肿,体表各处均可发生,但常见于面部的眼及腹部中线等处囊肿不成透明状,病检则为囊肿,壁内含有各种完全成熟的表皮附属器。(2)皮脂腺囊肿,好发于前胸中下部,少则数个,多则数百个,较大者柔软,较小者如橡皮硬,不成透明状,病检,囊肿上有皮围绕类似皮脂腺导管或毛囊上皮,腔内充满脱落的角质。(3)大汗腺汗囊瘤,常见于老年好发于眼部的内呲附近或鼻旁,囊壁厚可呈见皮色也可为棕色或蓝色,外观不呈现透明状。组织结构与大汗腺导管相似,并可见顶浆分泌,囊壁细胞内容物PAS阳性,附淀粉酶颗粒。掌握上述疾病的不同临床和病理特征特点,一般鉴别诊断不难。治疗上单纯囊肿手术切除效果好,如果临床诊断有困难时,可先手术切除后送检,则既可解决诊断又可达到治疗之效果。患者是在婚外性行为后发觉不适时发现阴茎中线囊肿的,就说明阴茎中线囊肿临床病例不多,可能与大多数患者因症状不明显,不影响日常生活而未引起重视未予诊治。故在此提醒我们在做临床工作中要详细检查病人,避免漏诊和误诊,同时以期待更多的临床资料。

  


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