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昆海牡甲汤治疗乳房肿瘤

来源:中华现代中医学杂志 作者:陈德君 2011-6-30
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摘要: 治疗乳房肿瘤。临床疗效 昆海牡甲汤系笔者自拟经验方,具有软坚散结,活血止痛,疏肝解郁,行气消肿的作用,治疗乳房肿瘤,经多年临床验证,疗效显著,颇感得心应手,简介如下,请同道指正。适应证:主治乳房肿块性疾病,包括中医外科学中的乳癖、乳疬、乳腺增生、乳岩等。现代医学指的乳房良性或恶性肿瘤。...


【关键词】  昆海牡甲汤;治疗乳房肿瘤;临床疗效

昆海牡甲汤系笔者自拟经验方,具有软坚散结,活血止痛,疏肝解郁,行气消肿的作用,治疗乳房肿瘤,经多年临床验证,疗效显著,颇感得心应手,简介如下,请同道指正。适应证:主治乳房肿块性疾病,包括中医外科学中的乳癖、乳疬、乳腺增生、乳岩等。现代医学指的乳房良性或恶性肿瘤。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 本方应用于48例患者中,男2例,女46例。年龄最小9岁,最大54岁。22~40岁者较多,占80%。发病时间最短5天,最长12年,平均2年左右。已婚42人,占87.5%,未婚6人,占12.5%。发生在单侧乳房9例,双侧39例。触之肿块边界清楚,表面光滑,活动度强者44例;边界不清,肿块坚硬如石,推之不移者4例。

  1.2 治疗方法 药物组成:昆布、海藻、生牡蛎、浙贝、白蔹各25g,甲珠、青木香、当归、乳香、没药、半枝莲、白花蛇舌草各10g,王不留行、夏枯草各20g,柴胡6g,木鳖子5g。加减:伴气血虚弱者,加高丽参、阿胶(烊化)各10g,黄芪20g;月经不调者,加川芎、刘寄奴、蒲黄各10g,原方中昆布、海藻、白蔹、牡蛎改为30g,甲珠20g。无上述情况,一般使用原方不变。煎服法:取水1200ml浸泡中药30min后,用文火煎取600ml分3次服,每日1剂。其中甲珠另包研粉冲服,每剂分3次。使本组病例均用原方剂量。

  1.3 结果 有效:乳房疼痛消失(胀痛或触痛),肿块消失或缩小2/3以上44例,占91.6%;显效:乳房疼痛消失或减轻,肿块无明显变化2例,占4.2%;无效:乳房肿块和疼痛均无明显变化,反而剧增2例,占4.4%。总有效率为95.8%。服药时间:最短1周,最长25周,平均12周。

  2 病案举例

  例1:患者,女,38岁,门市员。月经紊乱2个月,左侧乳房作胀,伴有胸胁不舒1周,经人介绍于2009年3月21日初诊。患者自诉月经紊乱2个月,左侧乳房作胀,伴有胸胁不舒1周前来检查。诊见:左侧乳房表面无异常,触之有包块1个,有压痛,经彩超检查左侧乳房有0.8cm×1.0cm肿块1枚,诊断为乳房包块,证属痰瘀内阻型。治疗拟软坚散结、活血消瘀为主,予以昆海牡甲汤6剂,隔10天复查彩超肿块消失,再用原方4剂,近期随访未见复发。

  例2:患者,女,45岁,城镇居民。2004年4月24日初诊。主诉:月事来潮前双侧乳房作胀,自感有肿块。检查:双侧乳房均有肿块数个,大小不等,触之有波动感,体温,食欲,二便均正常,经彩超检查有0.5cm×0.6cm、0.8cm×1.0cm,0.3cm×0.5cm共计3枚,诊断为乳腺增生,属痰瘀阻滞型。治疗化痰散结、活血消瘀为主,投昆海牡甲汤6剂包块渐消,巩固再服6剂,经彩超检查痊愈,至今未复发。

  3 体会

  方中以昆布、海藻、生牡蛎、浙贝、白蔹软坚散结为君药;甲珠、青木香、当归、乳香、没药、王不留行、柴胡活血止痛,疏肝解郁,行气消肿为臣药;夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草散结消肿为佐使药。共同发挥软坚散结,疏肝解郁,活血消肿,行气止痛之功。笔者认为,乳房肿瘤的发生主要由痰湿内阻,肝郁气滞,瘀血停着,冲任失调等病因造成气血运行不畅,痰瘀互结,阻塞经络而形成。故治疗拟软坚散结,活血消瘀为主,辅以化痰祛湿,理气止痛为组方原理。同时根据病情的轻重,因人而异。适当加入补气养血,调理冲任之品,疗效更佳。

  


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