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桂枝加葛根汤加味配合电针治疗颈型颈椎病

来源:中华现代中医学杂志 作者:杨明胜 2011-6-30
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摘要: 【关键词】 桂枝加葛根汤。颈椎病 颈型颈椎病临床颇为常见,治疗方法颇多,笔者2005年3月至2009年7月于我院康复科随机选取了70例颈型颈椎病患者,予以桂枝加葛根汤加味配合电针治疗,效果显著,现报告如下。以上患者均经X线确诊,其中首次治疗者有15例,其他均经过药物、按摩、理疗等治疗。(2)X线片有颈椎曲度改变或轻......


【关键词】  桂枝加葛根汤;电针;颈椎病

颈型颈椎病临床颇为常见,治疗方法颇多,笔者2005年3月至2009年7月于我院康复科随机选取了70例颈型颈椎病患者,予以桂枝加葛根汤加味配合电针治疗,效果显著,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 本组70例中男42例,女28例;年龄30~50岁32例,51~75岁38例。以上患者均经X线确诊,其中首次治疗者有15例,其他均经过药物、按摩、理疗等治疗。

  1.2 诊断标准[1] (1)颈项部酸、痛、胀及颈部压痛。(2)X线片有颈椎曲度改变或轻度移位、失稳、骨质增生等。(3)应排除其他疾病,如落枕、肩周炎等。

  1.3 治疗方法 解肌柔肝、缓急止痛;加味桂枝加葛根汤方组成:葛根20 g,桂枝10 g,白芍30 g,生姜6 g,甘草6 g,大枣6枚,木瓜15 g,鸡血藤20 g,连翘15 g,水煎两次,口服两次,一日一剂。治疗之中白芍量可加大至60 g,若有腹泻可以减量,酌加健脾燥湿之品,7剂为1个疗程。

  电针的使用:患者坐位或俯卧位以1.5毫针,穴取风池、天柱及颈部阿是穴,以G6805针灸治疗仪连接于脊柱两侧之穴位上,使用连续波形,输出强度以患者能耐受为度,时间25 min。7天1个疗程。

  1.4 疗效标准(自拟) 痊愈:临床症状消失;有效:临床症状减轻;无效:临床症状不减者。

  2 结果

  以上患者经上述治疗1~2个疗程后,痊愈36例(治疗后临床症状消失),30例有效(治疗后临床症状明显减轻),总有效率为94.3%。

  3 典型病例

  患者男,38岁,教师,于2006年9月开始出现颈项强痛,后仰前屈困难,伴头晕。查体:颈项右侧肌紧张、压痛(+),BP 125/85 mm Hg。摄X线片示:颈椎生理屈度消失,C5~6椎体肥大。中医诊断:颈椎伤筋;西医诊断:颈型颈椎病。法拟解肌柔肝、缓急止痛。药以葛根25 g,桂枝10 g,白芍35 g,生姜6 g,甘草6 g,大枣5枚,木瓜15 g,鸡血藤20 g,连翘15 g,水煎两次,口服两次,一日一剂。电针疗法如前面所示,治疗5天后患者即感觉颈项强痛消失,活动颈项自如,头不晕而痊愈。

  4 体会

  桂枝加葛根汤出自《伤寒论》。即桂枝汤调整用量加葛根而成,原系解肌发表治风寒表虚、项背强硬而设,将其加味,以木瓜、鸡血藤、连翘配合。仲景治“项背强”都用葛根,现代药理研究证实葛根能扩张脑血管、缓解血管痉挛;桂枝能扩张血管、调整血液循环;使血液流向体表;白芍、甘草配合可柔肝止痛;木瓜、白芍配合可治筋急项强;鸡血藤养血活血,舒筋通络;连翘,现代药理学证实其有抗无菌性炎症的作用。而颈部骨质增生与周围软组织摩擦形成无菌性炎症。综上分析,桂枝加葛根汤加味治疗颈椎病效果显著。另外,电针风池、天柱及阿是穴,能促进颈项部血液循环、增强痛阈,两种方法配合,故能对颈型颈椎病的治疗取到良好的效果。

【参考文献】
   1 窦群立,管汉杰.新编颈肩腰腿痛中医诊疗全书.北京:化学工业出版社生物医药出版分社,2008,125-126.

  


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