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清咽双和饮治疗喉源性咳嗽66例

来源:中华现代中医学杂志 作者:谭传佳 2011-6-30
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摘要: 【摘要】 目的 观察清咽双和饮中药治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法 将132例喉源性咳嗽随机分为治疗组和对照组各66例,治疗组66例服清咽双和饮治疗,对照组66例服头孢拉定、咳必清等西药治疗。结果 治疗组总有效率90。9%,对照组总有效率75。...


【摘要】  目的 观察清咽双和饮中药治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法 将132例喉源性咳嗽随机分为治疗组和对照组各66例,治疗组66例服清咽双和饮治疗,对照组66例服头孢拉定、咳必清等西药治疗。结果 治疗组总有效率90.9%,对照组总有效率75.8%,两组相比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 清咽双和饮治疗喉源性咳嗽临床疗效显著。

【关键词】  喉源性咳嗽,中医治疗;清咽双和饮,治疗应用

喉源性咳嗽是内科门诊的常见病和多发病。表现为近期有上呼吸道感染或既往有感冒史,经治疗后其他症状消失,唯遗下咳嗽未愈或较前加重,其特点是咽喉发痒则咳,不痒不咳,甚时呛咳连续不断,以致面红耳赤,努力咳出少许痰液方稍止[1]。2004年以来,笔者应用清咽双和饮治疗喉源性咳嗽132例,疗效满意,现总结报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 132例均为北海市海城区地角医院内科2004年4月至2008年12月住院或门诊患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组66例中,男35例,女31例,年龄7~65岁,病程1~7周;对照组66例中,男36例,女30例,年龄7~65岁,病程1~7周;两组患者在性别、年龄、病程、体征等方面经统计学处理差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

  1.2 诊断标准 参考文献《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关咳嗽标准拟定。患者初起都有发热、咳嗽等临床表现,经西医诊断为上呼吸道感染、支气管炎或肺炎。经治疗后急性炎症得到控制,其他症状消退,仅留下久咳不愈症状,表现为咽喉发痒则咳,不痒不咳,遇异味加重,无痰或少痰,舌红、苔薄白或微黄,脉弦或滑。全部病例心脏听诊无异常,肺部听诊正常或呼吸音粗。咽喉均有不同程度充血。血常规检查白细胞总数正常或轻度升高,双肺X线摄片正常或肺纹理增粗。

  1.3 治疗方法

  1.3.1 治疗组 基本方为清咽双和饮,药物组成:桔梗10 g,金银花10 g,当归6 g,赤芍10 g,生地

  15 g,元参15 g,赤苓10 g,荆芥10 g,丹皮10 g,真川贝10 g,甘草6 g,甘葛15 g,前胡10 g。儿童用量酌减。每天1剂,水煎,分早晚两次温服。4天为1个疗程。

  1.3.2 对照组 口服头孢拉定胶囊(焦作市康力药业股份有限公司,H41023193),0.5 g/次,3次/d;咳必清片(武汉祥和精细化工有限公司生产,77-23-6)25 mg/次,3次/d。4天为1个疗程。

  两组患者连续服用1~2个疗程,2个疗程结束后评估疗效。服药期间,注意避风寒,忌辛辣、腥、异味。

  2 结果

  2.1 疗效标准 参照文献[2]。治愈:咳嗽、咳痰等症状消失,咽喉充血消失,肺部听诊及X线检查正常;好转:疗程内咳嗽、咳痰减轻,相应体征好转;无效:咳症状及体征无明显改变。

  2.2 治疗结果 见表1。全部病例无不良反应。表1 两组疗效比较两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=5.4545, P<0.05);两组总疗效比较差异有显著统计学意义(经Ridit检验,u=3.4948, P<0.01),治疗组优于对照组。

  3 讨论

  喉源性咳嗽是指因咽喉不适而造成的反复咳嗽,其特点是咽喉干涩奇痒,阵发性干咳,缠绵难愈。检查咽喉部可见黏膜慢性充血,部分咽后壁有淋巴滤泡增生。经X线胸片及血分析检查均无异常发现。其病名由著名老中医干祖望教授首创,属中医咳嗽、喉痹范畴,相当于现代医学中的慢性咽炎或上呼吸道感染[3]。喉源性咳嗽的病因有内、外之分。外因多缘于伤风感冒后失治、误治或过服甜味的止咳糖浆,导致浮邪不能外泄,困于肺经,独郁于喉而致;内因多由于慢性咽喉炎久治不愈,引起液不养咽,津不濡喉,导致咽部干燥,形成干生燥,燥生风,火生痒的病变,从而导致本病的发生[4]。清咽双和饮源于《喉科紫珍集》卷上。主治咽喉外感诸病初起。方中桔梗性平,味苦, 宣肺,利咽;金银花味甘性微寒,清热解毒,治外感发热咳嗽;元参既清热泻火,又可滋养津液;归身与丹皮、赤芍、生地合用具有清热凉血消风、养阴生津功能;川贝润肺止咳,化痰平喘;荆芥、前胡合用具有散风清热,降气化痰之能;治感冒发热,咽喉肿痛、茯苓渗湿利水、益脾和胃、化痰止咳,甘草调和诸药,诸药合用具有疏风清热,化痰利咽,润肺止咳之功,达到治愈顽咳的目的。

【参考文献】
    1 鲁海婷.加味止嗽散治疗喉源性咳嗽142例.陕西中医,2003,24(4):304-305.

  2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994.

  3 易思,刘南.喉源性咳嗽的中医治疗研究进展.新中医,2003,35(9):65-66.

  4 万文蓉,干祖望.辨治喉源性咳嗽经验探要.北京中医,2000,19(5): 6-7.

  


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